Alternativa correta: C

Tema central da questão:

A questão aborda o manejo do aleitamento materno em bebês com fissura labiopalatal, uma malformação orofacial que dificulta a sucção e pode causar desconforto e refluxo nasal durante a amamentação. O objetivo é identificar a conduta mais adequada para promover uma alimentação segura e eficaz nesse contexto.

Resumo teórico:

Bebês com fissura labiopalatal apresentam dificuldade em criar o vácuo necessário para a sucção, levando à entrada de leite na cavidade nasal e sucção ineficaz. Recomendações atualizadas, como as constantes no Manual de Atenção à Criança com Fissura Labiopalatina (Ministério da Saúde, 2022), orientam:

• Posicionamento semissentado (cerca de 45°), evitando o refluxo.
• Pausas breves para avaliar deglutição e desconforto.
• Direcionamento do mamilo para o lado oposto à fissura para melhorar o vedamento.

Justificativa da alternativa correta (C):

A alternativa C propõe: posicionar o bebê em postura semissentada, orientar a mãe a direcionar o mamilo para o lado oposto à fissura e intercalar pausas para verificar deglutição e vedamento labial. Essa conduta está alinhada com as melhores práticas para evitar refluxo nasal, melhorar o conforto e permitir o monitoramento da eficácia da sucção. Promove segurança e favorece o aleitamento materno, respeitando a anatomia modificada do bebê.

Análise das alternativas incorretas:

A. O decúbito dorsal (deitado) com inclinação de 30° não é suficiente para evitar refluxo nasal e aspiração; o ideal é posição semissentada. Ordenhar a mama e usar compressas frias não contribui diretamente para melhorar a sucção do bebê com fissura.

B. Ocluir a fissura com gaze pode aumentar o risco de engasgos e não é uma prática recomendada. Compressas mornas não atuam sobre o problema anatômico da fissura.

D. Estimular sucção prolongada pode causar fadiga no bebê e aumentar risco de aspiração. O correto é realizar pausas frequentes, não diminuir.

Dicas de interpretação:

• Procure por termos que indicam segurança e adaptação anatômica às necessidades do bebê.
• Desconfie de recomendações que envolvam ocluir a fissura ou forçar a sucção.
• Busque alternativas que falem de pausas, observação da deglutição e ajustes posturais.

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