Tema central: Rastreamento de diabetes mellitus envolve identificar precocemente indivíduos com risco aumentado para desenvolver DM2, a fim de possibilitar a intervenção precoce e redução de complicações associadas.

Justificativa da alternativa correta (C): Maiores de 40 anos sem fator de risco

Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes (2024), o rastreio do DM2 está indicado para adultos com 35 anos ou mais que apresentem fatores de risco (p. ex., obesidade, hipertensão, história familiar de DM, dislipidemia, SOP). Para indivíduos apenas pela idade, o rastreio é recomendado em maiores de 45 anos. Assim, maiores de 40 anos sem fatores de risco específicos não estão contemplados para rastreio sistemático.

Dica: Atenção ao ler enunciados: provas podem utilizar termos como “sem fator de risco” para induzir erro. Sempre relacione idade e fatores de risco à recomendação atual.

Análise das alternativas incorretas:

A) Gestantes: O rastreamento para diabetes gestacional é obrigatório durante o pré-natal, conforme protocolos do Ministério da Saúde. Gestação é condição de risco próprio, exigindo rastreio, independentemente de outros fatores.

B) Tabagistas: Isoladamente, tabagismo não é critério clássico para o rastreio de DM2. Entretanto, tabagistas frequentemente possuem outros fatores de risco associados (como doenças cardiovasculares), o que pode indicar rastreio nessas circunstâncias.

D) Mulheres com síndrome dos ovários policísticos (SOP): A SOP é considerada critério específico para rastreio precoce de DM2, segundo Ministério da Saúde e SBD. Está associada a resistência à insulina e risco aumentado para diabetes.

Protocolos e Evidências Científicas:

Como traz a Diretriz SBD (2024): “Recomenda-se rastrear diabetes em todos os adultos com IMC ≥ 25 kg/m² e fator de risco adicional, e universalmente a partir dos 45 anos, mesmo sem fator de risco.”

Estratégia de prova: Busque por palavras-chave como idade, fatores de risco, gestação e condições clínicas como SOP. Não confunda critérios para casos especiais com rastreamento populacional geral.

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Maiores de 45

INDICADO

Excesso de peso (IMC >25 kg/m2) e um dos seguintes fatores de risco:

• História de pai ou mãe com diabetes;

• Hipertensão arterial (>140/90 mmHg ou uso de anti-hipertensivos em adultos);

• História de diabetes gestacional ou de recém-nascido com mais de 4 kg;

• Dislipidemia: hipertrigliceridemia (>250 mg/dL) ou HDL-C baixo (<35 mg/dL);

• Exame prévio de HbA1c ≥5,7%, tolerância diminuída à glicose ou glicemia de jejum alterada;

• Obesidade severa, acanthosis nigricans;

• Síndrome de ovários policísticos;

• História de doença cardiovascular;

• Inatividade física; OU Idade ≥ 45 anos;

OU Risco cardiovascular moderado .

Cadernos de Atenção Básica, nº 37

O rastreio de DIABETES MELITUS NÃO é indicado para :

GABARITO :

C ) Maiores de 40 anos SEM FATOR DE RISCO .

ARGUMENTAÇÃO :

O rastreio de DIABETES MELITUS é indicado para Idade ≥ 45 anos; com fator de risco .