Uma paciente do sexo feminino, com 16 anos
de idade, compareceu à consulta odontológica queixando-se que o seu canino superior não havia erupcionado. Após radiografia panorâmica foi verificada
a presença do canino superior incluso e impactado.
Ainda, ao exame radiográfico, observou-se uma lesão
radiolúcida unilocular bem delimitada, envolvendo a
coroa e parte da raiz do dente incluso, com pequenas
áreas radiopacas em seu interior, semelhantes a flocos
de neve. A paciente não apresentava dor ou outras
queixas locais.
Diante disso, assinale a alternativa correta sobre o
diagnóstico mais provável.

Question

Uma paciente do sexo feminino, com 16 anos
de idade, compareceu à consulta odontológica queixando-se que o seu canino superior não havia erupcionado. Após radiografia panorâmica foi verificada
a presença do canino superior incluso e impactado.
Ainda, ao exame radiográfico, observou-se uma lesão
radiolúcida unilocular bem delimitada, envolvendo a
coroa e parte da raiz do dente incluso, com pequenas
áreas radiopacas em seu interior, semelhantes a flocos
de neve. A paciente não apresentava dor ou outras
queixas locais.
Diante disso, assinale a alternativa correta sobre o
diagnóstico mais provável. Alternativa A: Tumor odontogênico adenomatoide  Ou Alternativa B: Ameloblastoma unicístico  Ou Alternativa C: Mixoma odontogênico  Ou Alternativa D: Displasia fibrosa Ou Alternativa E: Cisto dentígero

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Tumor odontogênico adenomatoide  Gabarito: AFundamento decisivo: O caso é típico de tumor odontogênico adenomatoide: adolescente do sexo feminino, canino superior incluso, lesão radiolúcida unilocular bem delimitada envolvendo coroa e parte da raiz, com pequenas calcificações internas em padrão de “flocos de neve”; essa correlação clínico-radiográfica define a alternativa A.Tema central: Tumor odontogênico adenomatoideAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque reúne os achados clássicos do tumor odontogênico adenomatoide. Trata-se de uma lesão benigna mais comum em adolescentes, com predomínio no sexo feminino, frequentemente na região anterior da maxila e associada a canino superior impactado. Radiograficamente, costuma aparecer como imagem radiolúcida unilocular bem circunscrita, podendo envolver não apenas a coroa, mas também parte da raiz do dente incluso, além de apresentar pequenas calcificações internas descritas como “flocos de neve”.BErradaO ameloblastoma unicístico pode ser unilocular e associado a dente incluso, o que cria semelhança parcial, mas não tem como achado típico as calcificações intralesionais em padrão de “flocos de neve”. Além disso, sua apresentação é mais comum em região posterior de mandíbula.CErradaO mixoma odontogênico é incompatível com o padrão radiográfico descrito. Em geral, mostra aspecto multilocular ou trabeculado, e não uma lesão pericoronária unilocular com pequenas radiopacidades internas envolvendo canino superior impactado.DErradaA displasia fibrosa não é uma lesão odontogênica pericoronária relacionada a dente incluso. Seu padrão radiográfico habitual é de vidro fosco, com limites pouco definidos, diferente da imagem unilocular bem delimitada com focos calcificados puntiformes envolvendo coroa e parte da raiz de um dente impactado.EErradaO cisto dentígero é o principal diferencial porque também pode estar associado a dente incluso, especialmente como lesão pericoronária. Porém, tipicamente circunda apenas a coroa e se insere na junção cemento-esmalte, sem calcificações intralesionais em “flocos de neve”. No caso, o envolvimento além da coroa e a presença dessas radiopacidades favorecem tumor odontogênico adenomatoide.Pegadinha da questãoA banca explora a semelhança entre tumor odontogênico adenomatoide e cisto dentígero em lesão associada a canino incluso; o desempate está nas calcificações internas em “flocos de neve” e no envolvimento além da coroa.Dica para questões semelhantesEm lesão pericoronária de canino superior impactado em adolescente, pense primeiro no perfil epidemiológico e na topografia antes de fechar o diagnóstico.Se houver pequenos focos radiopacos intralesionais em “flocos de neve”, isso pesa fortemente a favor de tumor odontogênico adenomatoide.Para diferenciar de cisto dentígero, observe se a lesão envolve só a coroa até a junção cemento-esmalte ou se se estende também por parte da raiz.Não use ausência de dor para excluir neoplasia odontogênica benigna; aqui a decisão vem do padrão clínico-radiográfico.

Uma paciente do sexo feminino, com 16 anos de idade, compar...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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