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Q3768976 Odontologia
Durante o exame radiográfico de um paciente assintomático, observa-se uma lesão radiolúcida unilocular bem delimitada localizada na região lateral da raiz de um pré-molar inferior. O dente responde normalmente ao teste de vitalidade pulpar.

Com base nessas informações, qual é o diagnóstico mais provável para essa lesão?
Alternativas

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Gabarito: E

Fundamento decisivo: O dado decisivo é a vitalidade pulpar preservada: em uma radiolucidez lateral à raiz de pré-molar inferior, isso afasta lesões inflamatórias laterorradiculares de origem endodôntica, que dependem de necrose pulpar, e favorece cisto periodontal lateral.

Tema central: Radiolucidez lateral radicular
Análise das alternativas
A
Errada
Granuloma radicular lateral é lesão inflamatória relacionada a infecção endodôntica e necrose pulpar. O enunciado informa resposta normal ao teste de vitalidade, o que exclui esse mecanismo de formação.
B
Errada
Cisto dentígero se relaciona à coroa de dente não irrompido ou impactado, com inserção na junção cemento-esmalte. O caso descreve lesão lateral à raiz de pré-molar inferior, não uma radiolucidez pericoronária.
C
Errada
Cisto de erupção é lesão de tecido mole associada à erupção dentária, observada clinicamente sobre a coroa em erupção. Não corresponde a imagem intraóssea radiolúcida localizada na lateral da raiz.
D
Errada
Cisto radicular lateral é inflamatório, assim como o cisto radicular convencional, e decorre de necrose pulpar com inflamação crônica. Portanto, é incompatível com dente vital no teste pulpar.
E
Certa
O cisto periodontal lateral é uma lesão odontogênica de desenvolvimento, geralmente assintomática, que se apresenta como radiolucidez unilocular bem circunscrita na face lateral da raiz de dente vital, com predileção pela região mandibular de pré-molares. No caso, a vitalidade pulpar normal afasta a origem endodôntica e sustenta essa alternativa.
Pegadinha da questão
A banca explora a semelhança entre lesões laterais à raiz e, principalmente, entre os nomes cisto radicular lateral e cisto periodontal lateral; quem ignora a vitalidade pulpar tende a marcar uma lesão inflamatória.
Dica para questões semelhantes
  • Em radiolucidez lateral à raiz, verifique primeiro a vitalidade pulpar: polpa vital favorece cisto periodontal lateral; polpa não vital aponta para lesão inflamatória radicular/laterorradicular.
  • Não escolha cisto dentígero sem relação pericoronária com dente incluso ou impactado.
  • Cisto de erupção é hipótese clínica de tecido mole ligada à erupção, não de radiolucidez intraóssea lateral à raiz.
  • A região de pré-molares inferiores reforça o diagnóstico de cisto periodontal lateral quando o restante do quadro é compatível.

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Comentários

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Cisto periodontal lateral ou cisto odontogênico botrioide:

"...lesão assintomática que é detectada apenas durante um exame radiográfico... Cerca de 75 a 80% dos casos ocorre na região dos pré-molares, canino e incisivo lateral inferiores... o cisto aparece como uma ÁREA RADIOLÚCIDA BEM CIRCUNSCRITA LOCALIZADA DE MODO LATERAL À RAIZ OU RAÍZES DE DENTES COM VITALIDADE..."

P. 645 e 646 do livro do Neville 4ªed

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