Letra B?

Ibuprofeno como um anti-inflamatório não esteroidal (AINE) não seletivo, o ibuprofeno inibe as enzimas COX-1 e COX-2.

Gástrico: Reduz a proteção da mucosa (risco de úlcera).

Renal/Hipertensão: Reduz o fluxo sanguíneo renal e a excreção de sódio, podendo descompensar a pressão arterial e a função renal.

Cabe recurso, as afiramtivas corretas são a 1 e 5.

• 1. Correta: O paracetamol é considerado o analgésico de escolha para gestantes e lactantes por não interferir no fechamento do ducto arterioso fetal (diferente dos AINEs). No entanto, seu metabolismo é hepático (via citocromo P450), e a ingestão de álcool potencializa a produção de um metabólito tóxico, aumentando o risco de hepatotoxicidade.
• 2. Incorreta: A dipirona não é contraindicada de forma absoluta "independentemente da necessidade clínica". Embora o uso seja cauteloso (evitado no 1º e 3º trimestres), ela pode ser utilizada sob supervisão médica/odontológica se os benefícios superarem os riscos. No Brasil, seu uso é comum, diferentemente de países onde é banida por risco de agranulocitose.
• 3. Incorreta: O tramadol é um opioide "fraco". Sua potência analgésica é cerca de 10 vezes menor que a da morfina. Além disso, ele possui um mecanismo de ação dual: atua nos receptores opioides $\mu$ e também inibe a recaptação de noradrenalina e serotonina (não é exclusivo dos receptores ).
• 4. Incorreta: A dipirona pode causar hipotensão se administrada por via intravenosa rápida. Por via oral, o efeito hipotensor não é clinicamente significativo a ponto de ser contraindicada para pacientes com pressão arterial normal.
• 5. Correta: O ibuprofeno é um Anti-inflamatório Não Esteroidal (AINE). Como tal, ele inibe a COX-1, reduzindo as prostaglandinas que protegem a mucosa gástrica e regulam o fluxo sanguíneo renal. Por isso, é contraindicado (ou deve ser usado com extrema cautela) em pacientes com histórico de gastrite, úlceras, insuficiência renal ou hipertensão (pois pode causar retenção hídrica e interferir em anti-hipertensivos).

Se vc errou, vc acertou! 1 e 5 corretas

Essa questão teve o gabarito alterado (gabarito preliminar letra B e gabarito definitivo letra A) após recursos dos candidatos. A justificativa para a alteração não foi publicada. Concordo que não deveria ter tido o gabarito alterado.

No livro do Andrade, Terapêutica Medicamentosa em Odontologia- 3ª edição, pág.52, consta a contraindicação do ibuprofeno para pacientes com história de gastrite ou úlcera péptica, hipertensão arterial ou doença renal (tal qual o enunciado). Mas nos capítulos dedicados aos pacientes com HAS, IRC, o autor diz que os AINES devem ser EVITADOS, devendo priorizar os anti-inflamatórios corticosesteróides. Mesmo com essa informação posterior, isso não significa que os AINES sejam indicados para esses pacientes.

Fico pensando o que acontece com essas bancas que alteram o gabarito correto pelo errado. Nada me tira da cabeça que é puro xunxo.