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Q3989019
Enfermagem Doenças Gastrointestinais ,
Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: MPE-RS Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - MPE-RS - Analista do Ministério Público - Enfermagem |
Q3989019 Enfermagem
Durante o atendimento de um paciente adulto, ele relatou dor abdominal intensa e contínua, localizada na parte superior direita do abdômen, irradiando para o ombro direito. No exame físico, o paciente apresentou dor intensa na respiração profunda durante a palpação do hipocôndrio direito. Esse achado corresponde ao sinal de 
Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: Pela semiologia abdominal clássica, o sinal de Murphy é a interrupção dolorosa da inspiração profunda à palpação do hipocôndrio direito; como esse é exatamente o achado descrito no enunciado, a alternativa correta é a A.

Tema central: Sinal de Murphy
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque o achado semiológico descrito é o de Murphy: dor provocada à palpação do hipocôndrio direito com bloqueio doloroso da inspiração profunda, mecanismo típico de acometimento da vesícula biliar. O ponto decisivo é a manobra específica de palpação associada à inspiração.
B
Errada
McBurney refere-se a ponto doloroso na fossa ilíaca direita, relacionado classicamente à apendicite. A questão localiza a dor no hipocôndrio direito e descreve piora à inspiração durante a palpação, portanto a topografia e a manobra não correspondem a McBurney.
C
Errada
Jobert não é sinal de palpação dolorosa inspiratória. Trata-se de achado de percussão, com desaparecimento da macicez hepática e timpanismo, sugestivo de ar livre intraperitoneal. A questão descreve um sinal doloroso à palpação no hipocôndrio direito, o que exclui Jobert.
D
Errada
Laffont é relacionado à compressão do nervo frênico em afecções diafragmáticas/vesiculares, e não à interrupção dolorosa da inspiração à palpação do hipocôndrio direito. A irradiação para o ombro direito pode gerar confusão, mas o nome do sinal pedido depende da manobra descrita, que é a de Murphy.
E
Errada
Blumberg é dor à descompressão brusca, sinal de irritação peritoneal. O enunciado não descreve retirada súbita da mão, e sim dor durante a palpação do hipocôndrio direito com inspiração profunda. São mecanismos semiológicos diferentes, por isso Blumberg está incorreto.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre o quadro sugestivo de doença biliar e o nome exato do sinal: quem não presta atenção à manobra semiológica pode trocar Murphy por Blumberg, pela ideia genérica de abdome inflamatório, ou por Laffont, por causa da irradiação para o ombro direito.
Dica para questões semelhantes
  • Identifique primeiro a manobra descrita: palpação com inspiração profunda aponta para Murphy; descompressão brusca aponta para Blumberg.
  • Use a topografia para excluir alternativas: hipocôndrio direito sugere via biliar; fossa ilíaca direita remete a McBurney.
  • Diferencie método do exame físico: Jobert é achado de percussão, não de palpação dolorosa.
  • Não nomeie o sinal apenas pela suspeita diagnóstica; o epônimo depende do mecanismo semiológico descrito.

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Comentários

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Sinal de Murphy - dor à compressão do rebordo costal direito. Indicativo de colecistite aguda.

McBurney - trata-se de uma localização, não de um sinal em si (localizado entre o umbigo e a espinha ilíaca anteroposterior.

Jobert - Perda da macicez hepática na percursão. Pode ser indicativo de pneumoperitônio.

Sinal de Laffont - dor referida no ombro direito. É indicativo de hemorragia retroperitoneal, pois o sangue na cavidade peritoneal irrita o nervo frênico.

Blumberg - Dor à descompressão brusca no ponto de McBurney. Pode ser indicativo de apendicite.

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