O desdobramento normal fisiológico de B1 é acentuado à inspiração e desaparece na expiração. 

A B4 é ouvida na fase final da diástole, ocorrendo imediatamente antes de B3 e é produzida durante a contração atrial à medida em que o sangue força a entrada em um ventrículo não complacente. 

O desdobramento da B2 acontece quando o fechamento da valva tricúspide é demorado e é melhor auscultado na borda esternal esquerda inferior. 

A B3 ocorre no início da diástole durante o enchimento ventricular rápido e é ouvida imediatamente após a B2. É normal em crianças e adultos até 40 anos, quando desaparece, sendo, nesses casos, chamada de B3 fisiológica.