Tema central: manejo da exacerbação da asma na emergência: classificação de gravidade, avaliação de resposta, critérios de alta e fatores de risco para morte.

Alternativa correta: E — Uso crônico/recorrente de corticoides sistêmicos, necessidade de grandes quantidades de beta-2 agonistas (SABA) e condições sociais desfavoráveis são fatores de alto risco para morte relacionada à asma. Diretrizes GINA 2023–2024 e SBPT destacam: uso atual ou recente de corticoide sistêmico, consumo excessivo de SABA (p.ex., ≥3 frascos/ano), baixa adesão, técnica inalatória inadequada, comorbidades psiquiátricas e baixo nível socioeconômico aumentam o risco de desfechos fatais. Referências: GINA 2023/2024; UpToDate; Harrison’s.

Por que as demais estão incorretas?

A) Afirmar que “agora” a gravidade é dividida em leve, moderada, grave, muito grave não está alinhado ao padrão atual da GINA, que usa mild–moderate, severe e life-threatening com critérios clínicos e de função pulmonar (p.ex., PEF/VEF1 <50% para grave). O enunciado traz classificação desatualizada e generalista para “padronização de pesquisa”.

B) “Resposta incompleta” com VEF1/PEF <40% está muito baixa. Diretrizes usualmente consideram: resposta inadequada se <40%; parcial entre 40–60%; satisfatória ≥60–70% com estabilidade clínica. Logo, <40% caracteriza má resposta, não “incompleta”.

C) Alta com PEF/VEF1 >50% e SatO2 >88% é inseguro. Critérios aceitos para alta: PEF/VEF1 ≥60–70% do previsto ou do melhor pessoal, melhora clínica sustentada por 60–120 min, SatO2 ≥92–94% em ar ambiente, plano terapêutico (incluindo ICS) e educação. SatO2 de 88% indica hipoxemia que não autoriza alta. (GINA/UpToDate)

D) Definir piora pós-tratamento por PEF/VEF1 <30% é reducionista. Falha terapêutica envolve sinais clínicos (exaustão, silêncio auscultatório, hipercapnia), hipoxemia persistente, necessidade de broncodilatador frequente e PEF/VEF1 geralmente <40–50%; “<30%” não é corte padronizado e exclui marcadores clínicos cruciais. (GINA/Harrison’s)

Dicas para provas (interpretação rápida):

• Cut-offs-chave: gravidade: PEF/VEF1 <50% sugere grave; alta: ≥60–70% e SatO2 ≥92–94%.
• Risco de morte: uso recente de OCS, excesso de SABA, baixa adesão/condição social, história de intubação/UTI.
• Alvos terapêuticos na crise: O2 para SatO2 92–94%, SABA repetido (preferir MDI+espaçador), ipratrópio em crises graves, corticoide sistêmico precoce, considerar MgSO4 IV em grave.

Referências essenciais: GINA 2023–2024; Diretrizes SBPT para Asma; UpToDate (Acute asthma exacerbation in adults); Harrison’s Principles of Internal Medicine.

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Exacerbaçãao: leve, moderada, grave.

PIK fflow n entra na resposta do tto.