Alternativa correta: A – início da fase aguda

1. Tema central da questão

Esta questão aborda marcadores sorológicos da infecção pelo vírus da hepatite B (HBV). Entender a dinâmica desses marcadores é essencial para o diagnóstico, acompanhamento e prognóstico do paciente. O marcador HBsAg (antígeno de superfície do HBV) é um dos mais importantes nesse contexto.

2. Resumo teórico

Quando o indivíduo é infectado pelo vírus da hepatite B, o HBsAg é o primeiro marcador detectável no sangue, sinalizando o contato com o vírus. Ele aparece no início da fase aguda, geralmente entre 1 a 10 semanas após a exposição. O HBsAg permanece elevado durante a fase aguda e desaparece quando ocorre a recuperação e eliminação do vírus. Se persistir por mais de 6 meses, indica infecção crônica.

Referências: Manual de Hepatites Virais do Ministério da Saúde (2022), Guyton & Hall – Tratado de Fisiologia Médica.

3. Justificativa da alternativa correta (A)

O HBsAg aumenta no início da fase aguda porque o organismo começa a produzir e liberar o antígeno de superfície viral logo após a infecção, antes mesmo do surgimento dos sintomas ou de outros marcadores. Por isso, ele é importantíssimo para o diagnóstico precoce da hepatite B.

4. Análise das alternativas incorretas

• B - início da fase de cura: O HBsAg não aumenta, mas sim começa a desaparecer à medida que o paciente se recupera. O anticorpo anti-HBs é que surge nesse período.
• C - final da fase de convalescença: O marcador HBsAg normalmente já não está mais presente nesse estágio. Convalescença indica recuperação e eliminação do antígeno.
• D - final da fase de recuperação: O HBsAg já desapareceu; o que pode ser detectado é o anticorpo anti-HBs, sinalizando imunidade.

5. Estratégias para interpretação

Leia com atenção palavras como “início” e “final” nas alternativas, pois elas situam o momento da infecção. Marque a alternativa que corresponde ao momento mais precoce da infecção, de acordo com a sequência clássica dos marcadores sorológicos.

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