Assinale a alternativa INCORRETA a respeito de epilepsias na...
Gabarito comentado
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Tema central: A questão aborda as síndromes epilépticas da infância, enfocando características clínicas e eletroencefalográficas (EEG) distintas de cada quadro, fundamentais para diagnóstico e manejo adequado em Pediatria.
Justificativa para a alternativa correta (B):
A alternativa B está incorreta ao afirmar que a Epilepsia de Ausência Juvenil (EAJ) apresenta crises de ausência "geralmente superiores a 30 segundos", mais frequentes e padrão de ponta-onda a "4-6 Hz" no EEG.
Na realidade, segundo as principais diretrizes e literatura médica (Ex: Manual de Neurologia da Sociedade Brasileira de Pediatria, UpToDate e Harrison), as crises de ausência típicas da EAJ duram, em geral, 5 a 15 segundos, com frequência menor que as ausências da infância, e o padrão eletroencefalográfico clássico é ponta-onda generalizada a 3 Hz, tal como na Epilepsia de Ausência da Infância (EAI). Duração superior a 30 segundos sugere estado de mal epiléptico, não o quadro típico.
Análise das alternativas corretas:
A: Descreve corretamente a Epilepsia de Ausência da Infância, inclusive o padrão EEG de ponta-onda generalizada a 3 Hz.
C: A Epilepsia Mioclônica Juvenil é caracterizada por crises mioclônicas, frequentemente matinais, podendo ter crises tônico-clônicas e eventuais absências. O EEG mostra ponta-onda e poliponta-onda a 3-5 Hz – está correto.
D: Em Epilepsia com Crises Mioclônico-Atônicas ocorre a associação descrita, com EEG característico entre 2-6 Hz.
E: Traduz adequadamente a Epilepsia autolimitada com pontas centrotemporais (antiga "rolândica"): crises focais e pontas centrotemporais ativadas no sono.
Estratégias de prova e pontos-chave:
Fique atento a termos absolutos (“geralmente superiores a 30 segundos”), padrões de EEG divergentes (“4-6 Hz”), e diferenças clínicas bem estabelecidas. Use sempre critérios de diagnóstico das diretrizes e manuais como referência (SBP, UpToDate, Harrison).
Segundo o Protocolo Clínico do Ministério da Saúde: “Crises de ausência típicas apresentam-se com duração média de 10 segundos e padrão de ponta-onda a 3 Hz.”
Resumo: A alternativa B está INCORRETA pois descreve de forma equivocada a duração das crises e o padrão de EEG na Epilepsia de Ausência Juvenil.
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