Vamos analisar cada uma das afirmações sobre cardiomiopatias, um tema crucial na cardiologia que envolve o estudo das doenças do músculo cardíaco, afetando a estrutura e função do coração.

I. Na cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, há septo interventricular espessado e obstrução dinâmica do trato de saída do ventrículo esquerdo, reduzindo débito sistólico sob esforço.

Essa afirmação está correta. Na cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva (CMHO), o septo interventricular está espessado, o que pode causar uma obstrução dinâmica ao fluxo de saída do ventrículo esquerdo, especialmente durante o exercício. Isso resulta em uma redução do débito cardíaco sob esforço. Esse tipo de cardiomiopatia é muitas vezes hereditário, e seus sintomas incluem dispneia, dor torácica e síncope.

II. A cardiomiopatia restritiva implica enrijecimento diastólico, com fração de ejeção preservada e elevação de pressões de enchimento.

Essa afirmação também está correta. A cardiomiopatia restritiva é caracterizada por um enrijecimento do miocárdio, que compromete o enchimento diastólico dos ventrículos. Apesar disso, a fração de ejeção geralmente está preservada, mas há aumento das pressões de enchimento ventricular, levando a sintomas de insuficiência cardíaca.

III. A cardiomiopatia dilatada resulta em dilatação ventricular, disfunção sistólica significativa e menor tolerância ao exercício.

Correto novamente. Na cardiomiopatia dilatada, os ventrículos estão dilatados e enfraquecidos, resultando em disfunção sistólica. Isso causa redução na capacidade de bombear sangue adequadamente, levando a sintomas de insuficiência cardíaca, como fadiga e intolerância ao exercício.

IV. A miocardite autoimune, mesmo em fases ativas, cursa com preservação funcional e ausência de alterações estruturais detectáveis por imagem.

Esta afirmação está incorreta. A miocardite autoimune pode causar alterações estruturais no miocárdio, que podem ser detectadas por exames de imagem, como a ressonância magnética cardíaca. Além disso, a função cardíaca pode ser comprometida durante as fases ativas da doença, diferentemente do que a afirmação sugere.

Assim, a alternativa correta é a C, que inclui as afirmações I, II e III como verdadeiras.

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