Tema central: A questão aborda complicações oftalmológicas pós-cirurgia de catarata, com foco no diagnóstico de diminuição visual associada ao edema macular em paciente pseudofácico. Saber diferenciar as causas é fundamental para o médico oftalmologista.

Justificativa da alternativa correta – Síndrome de Irvine-Gass:

O edema macular cistoide (EMC) pós-cirúrgico, conhecido como Síndrome de Irvine-Gass, é a complicação mais comum após facoemulsificação com implante de lente intraocular. Manifestam-se habitualmente de 4 a 12 semanas após a cirurgia com redução da acuidade visual e características clínicas de edema macular isolado, sem sinais de uveíte ou hemorragia.

Fatores de risco incluem: Diabetes mellitus, ruptura da cápsula posterior, inflamação intraocular prévia. O paciente apresentado é diabético e foi operado há 1 mês—situação clássica. Conforme ophthalmology textbooks (Yanoff & Duker, "Oftalmologia Clínica"), “o EMC é a principal causa de baixa visual transitória após a cirurgia de catarata, especialmente no paciente diabético”.

Diretrizes e evidências: De acordo com o artigo de revisão da Revista Brasileira de Oftalmologia, EMC pós-facoemulsificação ocorre em 0,1–19,2% dos casos. O tratamento inicial recomendado envolve AINEs e corticoides tópicos.

Análise das alternativas incorretas:

A) Membrana epirretiniana macular: Provoca distorção visual gradual, mas o achado marcante é refletividade na mácula à biomicroscopia e, tipicamente, não ocorre em quadro agudo pós-cirúrgico isolado.

B) Doença de Best: É uma distrofia macular hereditária, de início insidioso em pacientes jovens, sem relação com cirurgia ocular ou diabetes.

C) Retinopatia diabética: Comum em diabéticos, mas o caso não cita exsudatos, hemorragias ou microaneurismas no mapeamento, apenas edema macular unilateral coincidente com cirurgia.

D) Obstrução venosa de ramo: Apresenta hemorragias retinianas setoriais, veias tortuosas e edema, o que não foi relatado neste exame fundoscópico.

Dica de prova: Atenção ao fator temporal (um mês pós-cirurgia), ao fator de risco (diabetes) e ao achado isolado de edema para associar com Síndrome de Irvine-Gass.

Portanto, a alternativa correta é: E) Síndrome de Irvine-Gass.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!