Joyce, sexo feminino, 50 (cinquenta) anos, foi
encaminhada ao ambulatório de Fonoaudiologia com
diagnóstico de Disfagia Orofaríngea Psicogênica,
relacionado às alterações miofuncionais orofaciais e
ineficiência mastigatória. Para o diagnóstico foi realizada
avaliação clínica da mastigação e deglutição, sendo
verificada a presença de ineficiência mastigatória
decorrente de ausência de elementos dentários e
alterações oclusais, tosse durante e após deglutição,
deglutições múltiplas e alteração vocal para o alimento
pastoso engrossado (pudim) e sólido (bolacha wafer). Tais
achados foram confirmados por meio do exame
instrumental de nasoendoscopia, sendo verificada
presença de escape oral posterior, atraso da fase faríngeo
e resíduo em seios piriformes para a ingestão de pudim e
bolacha.
Neste caso o fonoaudiólogo ao elaborar seu planejamento
terapêutico deve:

Question

Joyce, sexo feminino, 50 (cinquenta) anos, foi
encaminhada ao ambulatório de Fonoaudiologia com
diagnóstico de Disfagia Orofaríngea Psicogênica,
relacionado às alterações miofuncionais orofaciais e
ineficiência mastigatória. Para o diagnóstico foi realizada
avaliação clínica da mastigação e deglutição, sendo
verificada a presença de ineficiência mastigatória
decorrente de ausência de elementos dentários e
alterações oclusais, tosse durante e após deglutição,
deglutições múltiplas e alteração vocal para o alimento
pastoso engrossado (pudim) e sólido (bolacha wafer). Tais
achados foram confirmados por meio do exame
instrumental de nasoendoscopia, sendo verificada
presença de escape oral posterior, atraso da fase faríngeo
e resíduo em seios piriformes para a ingestão de pudim e
bolacha.
Neste caso o fonoaudiólogo ao elaborar seu planejamento
terapêutico deve: Alternativa A: apenas realizar as manobras de Mendelson e Masako. Ou Alternativa B: apenas encaminhar a paciente para o setor de
psicologia em virtude de a disfagia ser de ordem
psicogênica. Ou Alternativa C: incentivar à ingestão de alimentos pastosos e
esmagados já que a paciente tem ausência de
elementos dentários e realizar exercícios de força,
mobilidade e precisão para promoção da deglutição
coordenada. Ou Alternativa D: buscar melhorar a fase oral da deglutição por meio de
exercícios que desenvolvam a normotonia da língua,
bochechas e lábios, assim como, melhorar a fase
faríngea da deglutição por meio de exercícios vocais
com o objetivo de reduzir a tensão da musculatura
intrínseca e extrínseca da laringe. Ou Alternativa E: orientar elevação da cabeceira da cama para evitar
refluxo ocasionado pela má deglutição, ingestão de
alimentos pastosos e esmagados já que a paciente tem
ausência de elementos dentários, analisar junto a
equipe multidisciplinar o melhor tratamento já que o
caso envolve alterações de outras especialidades.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] buscar melhorar a fase oral da deglutição por meio de
exercícios que desenvolvam a normotonia da língua,
bochechas e lábios, assim como, melhorar a fase
faríngea da deglutição por meio de exercícios vocais
com o objetivo de reduzir a tensão da musculatura
intrínseca e extrínseca da laringe. Alternativa Correta: D

Ao analisar a questão, o tema central é o planejamento terapêutico para disfagia orofaríngea psicogênica. Essa condição envolve dificuldades na mastigação e deglutição devido a fatores psicológicos, além de problemas físicos como ausência de dentes e alterações oclusais.

Para responder corretamente, é crucial entender o papel do fonoaudiólogo no tratamento da disfagia, que inclui a reabilitação das funções orais e faríngeas. A disfagia orofaríngea psicogênica exige uma abordagem interdisciplinar, mas o fonoaudiólogo pode intervir diretamente nas funções musculares e na coordenação da deglutição.

Justificativa da alternativa D: Esta opção sugere melhorar a fase oral e faríngea da deglutição com exercícios específicos. Normotonia da língua, bochechas e lábios é essencial para a fase oral, enquanto os exercícios vocais reduzem a tensão da musculatura laríngea, facilitando a fase faríngea. Isso está alinhado com práticas de reabilitação fonoaudiológica que visam restaurar o padrão normal de deglutição e voz.

Análise das alternativas incorretas:

A: As manobras de Mendelson e Masako são técnicas úteis, mas não abrangem todos os aspectos necessários para este caso específico, como a ineficiência mastigatória e a presença de alterações psicogênicas.
    B: Encaminhar apenas para psicologia ignora a necessidade de intervenções fonoaudiológicas diretas, sendo a atuação multidisciplinar mais eficaz.
    C: Embora incentivem alimentos pastosos, falta a abordagem completa das funções orais e faríngeas. Apenas exercícios de força, mobilidade e precisão são insuficientes.
    E: Elevar a cabeceira pode ajudar em casos de refluxo, mas não aborda diretamente a coordenação e a força muscular necessárias para a deglutição e mastigação eficazes.

Para interpretar o enunciado, foque em identificar os sintomas apresentados e as necessidades de intervenção. Observe aspectos como a descrição de sintomas físicos e psicogênicos, além de considerar a prática habitual do fonoaudiólogo na reabilitação de disfagia.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Quer um estudo ilimitado?

Quer um estudo ilimitado?

Joyce, sexo feminino, 50 (cinquenta) anos, foi encaminhada ...

Gabarito comentado

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas