Paciente em condição de imunossupressão apresenta na avaliação clínica da cavidade bucal múltiplas
placas esbranquiçadas, de aspecto cremoso, aderidas
superficialmente à mucosa, as quais se desprendem
facilmente à raspagem, expondo uma superfície eritematosa subjacente. Ainda, relata sensação persistente
de ardência bucal.
Com base no quadro clínico descrito, é correto afirmar:

Question

Paciente em condição de imunossupressão apresenta na avaliação clínica da cavidade bucal múltiplas
placas esbranquiçadas, de aspecto cremoso, aderidas
superficialmente à mucosa, as quais se desprendem
facilmente à raspagem, expondo uma superfície eritematosa subjacente. Ainda, relata sensação persistente
de ardência bucal.
Com base no quadro clínico descrito, é correto afirmar: Alternativa A: O quadro é compatível com uma leucoplasia
homogênea com colonização fúngica secundária, cuja principal característica clínica é a possibilidade de remoção da placa à raspagem. Ou Alternativa B: O quadro é compatível com candidíase pseudomembranosa, frequentemente associada à
proliferação de Candida albicans em contextos
de imunossupressão, caracterizando-se por
placas removíveis e eritema subjacente.  Ou Alternativa C: Trata-se de um processo displásico crônico
irreversível, no qual terapias antifúngicas apresentam baixa eficácia devido à natureza não
infecciosa da lesão. Ou Alternativa D: Trata-se de um quadro de herpes simples, com
as placas esbranquiçadas sendo típicas das
lesões vesiculares, que são dolorosas e frequentemente acompanhadas de febre. Ou Alternativa E: O quadro indica uma infecção clássica por
vírus do papiloma humano (HPV), que provoca
lesões verrucosas e se caracteriza por placas
esbranquiçadas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] O quadro é compatível com candidíase pseudomembranosa, frequentemente associada à
proliferação de Candida albicans em contextos
de imunossupressão, caracterizando-se por
placas removíveis e eritema subjacente.  Gabarito: BFundamento decisivo: A removibilidade à raspagem, com exposição de base eritematosa, define o quadro como candidíase pseudomembranosa e afasta leucoplasia e outras lesões brancas não removíveis.Tema central: Candidíase pseudomembranosa oralAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque leucoplasia homogênea é, pela semiologia das lesões brancas orais, uma placa branca geralmente não removível à raspagem. O dado decisivo do caso é justamente o oposto: a placa se desprende facilmente e deixa eritema subjacente, padrão de pseudomembrana por Candida, não de leucoplasia com colonização secundária.BCertaA alternativa B está correta porque descreve a candidíase pseudomembranosa oral, compatível com imunossupressão e com o padrão clínico de placas branco-cremosas superficiais removíveis à raspagem, deixando mucosa eritematosa subjacente. A associação com Candida albicans está de acordo com a base médica.CErradaEstá errada porque o quadro descrito não é de processo displásico crônico irreversível, mas de infecção fúngica superficial oportunista. A removibilidade da placa com base eritematosa e o contexto de imunossupressão apontam para candidíase pseudomembranosa, cuja natureza é infecciosa; por isso, a afirmação de baixa eficácia de antifúngicos por se tratar de lesão não infecciosa contraria o mecanismo do quadro.DErradaEstá errada porque herpes simples oral tem morfologia vesicular que evolui para erosões ou ulcerações dolorosas, podendo haver febre em alguns contextos, mas não se apresenta classicamente como placas branco-cremosas removíveis à raspagem com eritema subjacente. A forma clínica descrita é incompatível com infecção herpética.EErradaEstá errada porque lesões orais relacionadas ao HPV costumam ser papilares, verrucosas ou exofíticas. O enunciado descreve pseudomembranas superficiais cremosas destacáveis, com base eritematosa após raspagem, padrão que não corresponde à apresentação clínica clássica de HPV.Pegadinha da questãoA banca usou a expressão 'placas esbranquiçadas' para induzir confusão com leucoplasia, mas o dado realmente decisivo era serem removíveis à raspagem e deixarem superfície eritematosa.Dica para questões semelhantesEm lesão branca oral, primeiro decida se é removível ou não à raspagem; isso separa candidíase pseudomembranosa de leucoplasia em muitos casos.Placa branco-cremosa removível com base eritematosa aponta para infecção superficial por Candida.Imunossupressão funciona como fator predisponente forte para candidíase oral oportunista.Não feche diagnóstico por ardência isoladamente; use a morfologia da lesão como critério principal.

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Paciente em condição de imunossupressão apresenta na avaliaç...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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