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Q3832980
Odontologia Cariologia , Diagnóstico Clínico e Radiográfico da Cárie ,
Ano: 2026 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Campos Novos - SC Prova: FEPESE - 2026 - Prefeitura de Campos Novos - SC - Odontólogo Comunitário |
Q3832980 Odontologia
Durante a avaliação de um paciente adulto jovem, observa-se uma lesão cariosa oclusal em primeiro molar permanente, com envolvimento de dentina profunda. A radiografia interproximal revela área radiolúcida com proximidade de 1 mm da polpa, porém sem sinais de extensão para a câmara pulpar. O exame clínico mostra cavidade sem exposição, dentina escurecida e moderadamente firme à escavação. O paciente relata sensibilidade breve ao ingerir alimentos frios, sem dor espontânea e apresenta teste de vitalidade dentro dos padrões de normalidade.

Com base nos conceitos atuais de progressão cariosa, resposta tecidual pulpar e estratégias de manejo minimamente invasivo, qual é a conduta mais indicada?
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: Em lesão cariosa profunda em dente com polpa vital, sem exposição pulpar e sem sinais de pulpite irreversível, a conduta indicada é a remoção seletiva do tecido cariado, especialmente na parede pulpar, até dentina firme, seguida de restauração definitiva bem selada. No caso, a proximidade de 1 mm da polpa, a sensibilidade breve ao frio, a ausência de dor espontânea e o teste de vitalidade normal favorecem essa abordagem e excluem remoção completa ou capeamento direto.

Tema central: Cárie profunda vital
Análise das alternativas
A
Errada
Errada porque propõe remoção completa e imediata da dentina cariada, inclusive da dentina firme, o que aumenta desnecessariamente o risco de exposição pulpar iatrogênica em uma lesão profunda com polpa vital.
B
Errada
Errada porque adota, como rotina, abordagem em duas etapas com restauração temporária e reentrada após 6 meses. A base informa que a reabertura programada não é necessária quando é possível realizar selamento definitivo adequado sem exposição.
C
Errada
Errada porque é menos precisa que a D. A questão cobra a remoção seletiva até dentina firme na região profunda, e não apenas 'remoção parcial' da dentina amolecida. Faltou explicitar o critério técnico decisivo.
D
Certa
A alternativa D descreve o manejo minimamente invasivo adequado para uma lesão profunda sem exposição pulpar. Como o principal risco é a exposição iatrogênica da polpa, não se indica escavação completa até dentina dura na região pulpar. O objetivo é preservar dentina firme próxima à polpa, controlar a lesão por selamento restaurador e manter a vitalidade pulpar.
E
Errada
Errada porque não há exposição pulpar. Proximidade radiográfica com a polpa não indica exposição inevitável nem justifica capeamento pulpar direto.
Pegadinha da questão
A banca tenta induzir a ideia de que lesão profunda exige remoção completa ou intervenção pulpar direta. O dado-chave que afasta isso é a combinação de polpa vital, ausência de exposição, ausência de dor espontânea e dentina moderadamente firme em profundidade.
Dica para questões semelhantes
  • Em cárie profunda, primeiro avalie o estado pulpar: ausência de dor espontânea, resposta breve ao frio e vitalidade normal favorecem conduta conservadora.
  • Se não há exposição pulpar, priorize preservar dentina firme sobre a parede pulpar para evitar exposição iatrogênica.
  • Não use a cor da dentina isoladamente para indicar remoção total; em lesões profundas, textura e contexto pulpar são decisivos.
  • Se for possível obter selamento definitivo adequado, não assuma que a reentrada em dois tempos seja obrigatória.

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