Tema central: Infecção pelo HIV: alvo celular, formas de transmissão e impacto da terapia antirretroviral (TARV) na evolução clínica e prevenção.

Alternativa correta: D
Pessoas vivendo com HIV podem permanecer assintomáticas por anos e, ainda assim, transmitir o vírus por via sexual desprotegida, pelo compartilhamento de seringas e por transmissão vertical (gestação, parto e amamentação) se não forem adotadas medidas preventivas. A TARV, o uso de preservativos, PrEP/PEP e as medidas de profilaxia da transmissão vertical reduzem drasticamente o risco de transmissão (OMS; Ministério da Saúde/PCDT HIV; UpToDate). O enunciado descreve corretamente esses aspectos.

Por que as demais estão incorretas?

A) Afirma que as células mais atingidas são os linfócitos B. Errado. O HIV tem tropismo principal por linfócitos T CD4+, macrófagos e células dendríticas, via ligação da gp120 ao CD4 e correceptores CCR5/CXCR4. Linfócitos B sofrem efeitos indiretos (p.ex., hipergamaglobulinemia), mas não são o principal alvo. Referência: Harrison’s; UpToDate (Pathogenesis of HIV).

B) Classificação e propriedades estão incorretas. O HIV é um Retroviridae, subfamília Orthoretrovirinae, gênero Lentivirus — não “subfamília dos Lentiviridae”. Além disso, os lentivírus têm incubação longa (lenti = lento), e o HIV não infecta eritrócitos (hemácias não expressam CD4 e não têm núcleo). A imunossupressão é verdadeira, mas o conjunto da alternativa é inconsistente. Referência: Harrison’s; OMS.

C) Diz que ARV surgiram na década de 1940. Falso. O primeiro ARV aprovado foi a zidovudina (AZT) em 1987, e os coquetéis combinados (TARV) tornaram-se padrão a partir de meados dos anos 1990. Correta é a ideia de que ARV inibem a replicação, preservam imunidade e reduzem infecções oportunistas e internações, além de reduzir transmissão ao atingir carga viral indetectável (U=U). Referência: OMS; Ministério da Saúde/PCDT HIV.

Estratégia para a prova
- Atenção a palavras-chave: “linfócitos T CD4+”, “incubação longa”, “não infecta eritrócitos”.
- Desconfie de datas incoerentes (ARV não existiam antes da descoberta do HIV).
- Em transmissão, lembre-se de: sexual, sangue (agulhas/seringas) e vertical (gestação/parto/amamentação) com prevenção eficaz via TARV.

Referências essenciais: OMS (Diretrizes de HIV), Ministério da Saúde do Brasil – PCDT HIV, Harrison’s Principles of Internal Medicine, UpToDate (HIV infection: epidemiology, pathogenesis e prevention).

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