Tema central: Síndrome do Intestino Irritável (SII) e características da dor.

A Síndrome do Intestino Irritável é um distúrbio funcional crônico do trato gastrointestinal, caracterizado principalmente por dor abdominal recorrente associada a alterações do hábito intestinal, sem causa orgânica identificável. O diagnóstico é clínico e baseia-se nos critérios de Roma IV.

Justificativa da alternativa correta (A):

Alternativa A - "É intensificada pela defecação."
Essa alternativa é incorreta e representa o "EXCETO" da questão. O padrão clássico da dor na SII é sua melhora ou alívio após a evacuação. Isso está alinhado ao Manual MSD: “Na SII, a dor abdominal é frequentemente aliviada pela defecação.” A intensificação pós-evacuação sugeriria etiologias orgânicas ou inflamatórias, não a SII.

Análise das alternativas corretas:

B) "Raramente desperta o paciente de seu sono."
Correta. A dor da SII aparece quando acordado, não interrompe o sono na maioria dos casos. Sintomas que despertam o paciente devem levantar suspeita de causas orgânicas.

C) "Varia quanto à qualidade, intensidade e duração."
Correta. Os sintomas da SII costumam ser flutuantes e variáveis, conforme destacado em protocolos nacionais e internacionais.

D) "Associa-se à mudança na frequência da defecação e consistência das fezes."
Correta. Critério-chave diagnóstico: associação da dor abdominal com alteração do hábito intestinal (frequência/consistência das fezes) — critério essencial nos critérios de Roma IV.

Dica para provas: Fique atento às pegadinhas em enunciados com "EXCETO". Revise quais características são típicas e quais são atípicas.
Palavras como “intensificada”, “aliviada”, “sempre”, “raramente” mudam o sentido da afirmativa — atenção especial nelas!

Evidência científica:
O Manual MSD e as diretrizes internacionais reforçam: SII é diagnóstico clínico e a dor é geralmente aliviada pela evacuação.
Critérios de Roma IV (consenso internacional): dor abdominal recorrente, no mínimo 1 vez por semana nos últimos 3 meses, associada a pelo menos dois dos seguintes: relacionada à defecação, alteração da frequência, alteração da forma das fezes.

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Uma das características da dor na SII é a melhora após a evacuação.