Para entender a questão proposta, é importante compreender os conceitos de geometria ventricular esquerda e suas variações, como a hipertrofia e o remodelamento do ventrículo esquerdo.

A hipertrofia ventricular esquerda ocorre quando há aumento da massa do ventrículo esquerdo. Isso pode ser resultado de uma adaptação a uma carga de pressão, como ocorre na hipertensão arterial. Existem dois tipos principais de hipertrofia: concêntrica e excêntrica.

Na hipertrofia concêntrica, há um aumento da espessura das paredes do ventrículo esquerdo (septo interventricular e parede posterior) com pouco ou nenhum aumento no diâmetro interno do ventrículo. Isso ocorre quando o coração responde a um aumento de pressão, como na hipertensão arterial, para reduzir o estresse parietal.

Na descrição da paciente, temos:

• Área de superfície corpórea: 1,7 m²
• Massa do ventrículo esquerdo (VE): 181 g
• Diâmetro diastólico do VE: 46 mm
• Septo interventricular e parede posterior: 11 mm

Com base nesses dados, observamos que a massa do ventrículo esquerdo está aumentada (indicando hipertrofia) e a espessura das paredes está aumentada sem aumento significativo do diâmetro diastólico. Isso é característico da hipertrofia concêntrica.

Agora, vamos analisar as alternativas:

A - Hipertrofia concêntrica: Correta. A paciente apresenta aumento da espessura das paredes do ventrículo esquerdo sem aumento significativo do diâmetro interno, caracterizando a hipertrofia concêntrica.

B - Remodelamento concêntrico: Incorreta. O remodelamento concêntrico ocorre quando há aumento da espessura das paredes sem aumento da massa total do ventrículo. Neste caso, há aumento da massa, o que não caracteriza remodelamento, mas sim hipertrofia.

C - Hipertrofia excêntrica: Incorreta. Na hipertrofia excêntrica, há aumento da massa do ventrículo com aumento do diâmetro interno, o que não foi observado nesta paciente.

D - Remodelamento excêntrico: Incorreta. Este termo não é tipicamente usado na prática clínica. Remodelamento excêntrico, se considerado, implicaria em aumento do diâmetro interno sem hipertrofia significativa, o que não se aplica aqui.

Para concluir, a hipertrofia concêntrica é a resposta correta, pois reflete o aumento da massa do ventrículo esquerdo com espessamento das paredes sem aumento do diâmetro diastólico, uma adaptação comum em pacientes hipertensos.

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Índice de massa = 181/1,7 ~ 106g/m2

Espessura relativa = 2x PP /DDVE