Tema central: A questão aborda a principal causa de febre baixa (37,5 – 38,0°C) nas primeiras 48 horas do pós-operatório de cirurgias de abdome superior. É conhecimento fundamental em Clínica Cirúrgica reconhecer etiologias de febre conforme o tempo de evolução e o contexto cirúrgico.

Justificativa da alternativa correta (Atelectasia):

Atelectasia é o colapso de alvéolos pulmonares, comum após cirurgias abdominais superiores devido à hipoventilação ocasionada por dor, uso de anestesia geral e imobilidade. Tradicionalmente, é considerada a causa mais frequente de febre baixa nas primeiras 48 horas de pós-operatório, apesar de evidências recentes questionarem se há relação causal direta. Na prática clínica e em provas de concurso, reconhecer essa relação é fundamental.

Segundo o Sabiston – Tratado de Cirurgia (21ª ed., p. 301): “Atelectasia é a causa mais comum de febre durante as primeiras 48 horas após cirurgia abdominal, principalmente procedimentos altos”.

Crítica às alternativas incorretas:

• Embolia Pulmonar: Geralmente ocorre após 48-72h do pós-operatório, cursando com dispneia súbita, taquicardia e, em alguns casos, febre, mas não é a principal causa nas primeiras 48h.
• Infecção do Trato Urinário: Raramente manifesta-se antes de 72h, sendo mais comum em pacientes cateterizados.
• Infecção da ferida operatória: Ocorre tipicamente após o terceiro dia, com sinais locais de inflamação. Não é causa de febre imediata.
• Síndrome da Resposta Inflamatória ao Trauma: Embora possa causar febre, não é mencionada como a principal causa nos textos clássicos ou protocolos de referência para perguntas desse tipo.

Estratégias para a prova: Atente-se à cronologia dos acontecimentos no pós-operatório: diferentes complicações surgem em momentos distintos. O termo “mais comum” destaca a importância epidemiológica, nem sempre fisiopatológica. Evite confundir causas infecciosas precoces com fenômenos esperados do pós-operatório imediato.

Conclusão: Atelectasia é tradicionalmente a principal responsável por febre baixa nas 48h iniciais após cirurgia de abdome superior. O reconhecimento desse padrão ajuda a guiar a conduta médica, evitando tratamentos desnecessários e otimizando recursos.

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