Tema central: Os efeitos comprovados da atividade física para a saúde, independentemente da presença de outros fatores de risco.

Justificativa – Alternativa A (correta):
A alternativa A está incorreta ao afirmar que “o fumante obeso e sedentário não obtém benefícios à saúde pelo exercício, se persistir no tabagismo e na obesidade”. Diversas pesquisas e diretrizes oficiais demonstram que a prática de atividade física traz benefícios mesmo na presença de fatores de risco como tabagismo e obesidade. O exercício contribui para a redução do risco cardiovascular, melhora do condicionamento físico e controle metabólico, e mesmo que o paciente mantenha outros comportamentos prejudiciais, a atividade física isoladamente representa fator protetor.

Segundo o Guia de Atividade Física para a População Brasileira: “Os benefícios que a prática da atividade física traz para a saúde são diversos [...] e ocorrem mesmo na presença de fatores como tabagismo e obesidade” (Ministério da Saúde, 2021).

Análise das alternativas incorretas:

B) Correta: Explica adequadamente que os benefícios são proporcionais à quantidade, embora haja uma curva de benefício que se estabiliza em maiores níveis de exercício. Essa relação dose-resposta é amplamente descrita em grandes revisões e diretrizes (ex: OMS).

C) Correta: Lista benefícios reconhecidos da atividade física regular, com respaldo em literatura científica e protocolos, incluindo a redução do risco para diversas doenças crônicas e câncer.

D) Correta: Descreve a relação existente entre maior atividade física e menor risco de mortalidade e eventos cardiovasculares. Os efeitos positivos na pressão arterial, mesmo com níveis baixos de exercício, também estão corretos segundo evidências do UpToDate e do Harrison’s.

Estratégia de prova: Atenção a termos absolutos como “não obtém benefícios”. O uso de negativas pode ser uma pegadinha: na prática clínica, raramente se afirma que um fator isolado elimina todos os benefícios de uma intervenção comprovadamente eficaz.

Conclusão: O exercício sempre traz alguma vantagem, mesmo para quem possui outros fatores de risco. Como médico, é seu papel encorajar a prática regular, reforçando que toda movimentação é valiosa.

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A alternativa correta é a letra A, que afirma que o fumante obeso e sedentário não obtém benefícios à saúde pelo exercício, se persistir no tabagismo e na obesidade. Embora a atividade física seja benéfica para a saúde em geral, o tabagismo e a obesidade são fatores de risco que podem anular os benefícios do exercício físico. É importante que os indivíduos adotem um estilo de vida saudável, que inclua a prática regular de atividades físicas, a alimentação adequada e a cessação do tabagismo, para obter os benefícios para a saúde.