Tema central: fatores de risco para doença arterial coronariana (DAC). Em provas, diferencie fatores não modificáveis (idade, sexo masculino, história familiar) e modificáveis (HAS, DM, dislipidemia, tabagismo, sedentarismo, obesidade).

Alternativa correta: C – Sexo feminino. O sexo feminino, especialmente em idade reprodutiva, é protetor para DAC devido ao efeito estrogênico vascular. O risco das mulheres aumenta após a menopausa, aproximando-se do dos homens, mas nas diretrizes o fator clássico é sexo masculino como risco, não o feminino. Referências: Diretrizes de Prevenção Cardiovascular SBC, ACC/AHA 2019, ESC 2021; Harrison’s e UpToDate.

Por que as demais estão incorretas (são fatores de risco):

A – HAS: Fator independente e dos mais impactantes. A pressão elevada causa disfunção endotelial, hipertrofia vascular e acelera a aterosclerose. Cada aumento de ~20/10 mmHg a partir de 115/75 dobra o risco cardiovascular. Diretrizes SBC/ACC/AHA.

B – DM: Considerada equivalente de risco para DAC; promove dislipidemia aterogênica, glicação de proteínas e inflamação crônica, elevando infarto e mortalidade. Diretrizes SBC/ADA/ACC.

D – Envelhecimento: Não modificável. O risco cresce com a idade por maior carga aterosclerótica e exposição cumulativa a fatores de risco. Cutoffs clássicos usados em estratificação: ≥45 anos (homens) e ≥55 anos (mulheres). Harrison’s/ESC.

E – História familiar de DAC precoce: Forte preditor, sugere componente genético e compartilhamento ambiental. Definição padrão: parente de primeiro grau com DAC antes de 55 anos (homens) ou 65 anos (mulheres). A alternativa simplifica para 55 anos, mas ainda representa a ideia de “DAC prematura”. Diretrizes SBC/ACC/AHA.

Pegadinhas e estratégia: Em questões com “exceto”, procure o item que foge aos clássicos. Lembre: sexo masculino é risco; o feminino não. Em história familiar, atente-se a “parente de primeiro grau” e aos limiares de idade por sexo. Em idade, memorize os pontos de corte 45/55.

Aplicação prática: Identificar e somar fatores de risco orienta prevenção e intensidade de intervenção (mudança de estilo de vida, estatinas, anti-hipertensivos), conforme SBC/ACC/AHA/ESC.

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