Comentário de Gabarito: Lesões Neoplásicas da Parede Torácica

Tema central: A questão aborda a epidemiologia das neoplasias que acometem a parede torácica, exigindo do candidato conhecimento diferenciado sobre as principais entidades que acometem essa região específica.

Análise da alternativa correta – C) Lesões metastáticas:

As metástases são comprovadamente o tipo de lesão neoplásica mais frequente na parede torácica. Isso ocorre porque tumores primários de outras regiões—como mama, pulmão e próstata—têm alta propensão para disseminar células malignas via corrente sanguínea ou linfática, atingindo ossos (costelas, esterno) e partes moles torácicas. Segundo a literatura (“Tumores da parede torácica: revisão de 90 casos”, Rev Bras Cirurgia), tumores metastáticos superam em frequência todos os tumores primários nesta localização.

Outra fonte importante, UpToDate, corrobora: "Metastatic involvement of the chest wall is far more common than primary chest wall tumors" (Metástase na parede torácica é muito mais comum que tumores primários).

Crítica das alternativas incorretas:

A) Osteossarcoma: Tumor ósseo primário maligno, raro na parede torácica, mais comum em ossos longos, principalmente em adolescentes.

B) Linfoma: Pode envolver estruturas torácicas (ex. mediastino), mas raramente se apresenta como lesão primária da parede torácica. Não é o mais comum nesse local.

D) Condrossarcoma: Tumor primário mais frequente da parede torácica, entre os primários, mas ainda assim menos comum que metástases de outros tumores.

E) Plasmocitoma: Variante localizada do mieloma múltiplo, bastante incomum na parede torácica; participa do diagnóstico diferencial mas não é prevalente.

Estratégia de prova: Atenção a termos como "mais frequente": essa expressão exige pensar epidemiologicamente, e não apenas em tumores primários clássicos. Lembre-se: em estruturas ósseas/adjacentes, quase sempre lesão secundária (metástase) é mais comum que primária.

Portanto, a alternativa C é correta, pois reflete a realidade epidemiológica sustentada por estudos e grandes manuais, como o Harrison’s Principles of Internal Medicine e o Sabiston – Tratado de Cirurgia.

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