Tema central: A classificação dos meningiomas pela OMS se baseia em critérios histopatológicos que avaliam o potencial de recidiva e grau de agressividade. É fundamental reconhecer os subtipos associados ao grau II (risco intermediário de recidiva) para abordagem diagnóstica, prognóstica e terapêutica.

Justificativa da alternativa correta – C) atípicos e cordóide:
Segundo a Classificação da OMS para Tumores do Sistema Nervoso Central (OMS 2021), meningiomas atípicos e cordóides são de grau II. Tais subtipos apresentam:

• Atípicos: Atividade mitótica aumentada (4 a 19 mitoses/10 CGA), invasão cerebral ou características como alta celularidade, nucléolos proeminentes e necrose. Prognóstico intermediário.
• Cordóide: Arquitetura semelhante a cordões de células, associada à recidiva mais frequente em relação a meningiomas benignos.

Ambos têm taxas de recorrência significativamente maiores que os meningiomas grau I, justificando a classificação como grau II. Conforme a OMS (2021): “O grau II é atribuído a meningiomas atípicos, de células claras e cordóides, devido ao risco intermediário de recidiva.”

Análise das alternativas incorretas:

• A) Transicional e de célula clara: O meningioma transicional é grau I (baixo risco de recidiva), já o de células claras é grau II. A alternativa está errada pela associação de um grau I com um grau II.
• B) Papilar e metaplásico: O meningioma papilar é grau III (alto risco/maligno) e o metaplásico é grau I. Ambos são incompatíveis com grau II.
• D) Metaplásico e transicional: Ambos são grau I, não correspondem ao risco intermediário de recidiva.

Dica para provas: Atenção à associação entre subtipos e grau! Muitas pegadinhas misturam um tipo de risco intermediário com um benigno ou maligno. Grife cada subtipo citado e relacione com a classificação correta na revisão final.

Em síntese: Só “atípico” e “cordóide” são, segundo a OMS, historicamente classificados como meningiomas grau II (risco intermediário de recidiva). O estudo atento da classificação permite a resolução segura da questão.

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