Uma égua adulta (10 anos), utilizada para atividades
esportivas leves, é atendida apresentando claudicação
crônica de membro posterior, compatível com doença
articular degenerativa. O animal possui histórico de
desidratação recorrente em períodos de competição,
função renal limítrofe em exames anteriores e encontra-se
em manejo nutricional controlado. O médico veterinário é
solicitado para instituir um protocolo terapêutico
farmacológico visando controle da dor e inflamação, com
segurança para a espécie e para a condição clínica
apresentada.
Indique a alternativa que representa a conduta mais
adequada nesse contexto:

Question

Uma égua adulta (10 anos), utilizada para atividades
esportivas leves, é atendida apresentando claudicação
crônica de membro posterior, compatível com doença
articular degenerativa. O animal possui histórico de
desidratação recorrente em períodos de competição,
função renal limítrofe em exames anteriores e encontra-se
em manejo nutricional controlado. O médico veterinário é
solicitado para instituir um protocolo terapêutico
farmacológico visando controle da dor e inflamação, com
segurança para a espécie e para a condição clínica
apresentada.
Indique a alternativa que representa a conduta mais
adequada nesse contexto: Alternativa A: Administrar anti-inflamatório não esteroidal (AINE) em
dose elevada e contínua, associado a corticosteroide
sistêmico, para maximizar o controle da inflamação
articular, independentemente do estado de hidratação. Ou Alternativa B: Adotar analgesia racional, priorizando AINE em dose
mínima eficaz, com tempo limitado, monitoramento
clínico rigoroso, hidratação adequada e associação a
terapias não farmacológicas e/ou adjuvantes,
reduzindo riscos gastrointestinais e renais. Ou Alternativa C: Substituir os AINEs por corticosteroide sistêmico em
uso prolongado, por apresentar melhor perfil de
segurança renal em equinos. Ou Alternativa D: Prescrever fármacos analgésicos de uso humano, sem
ajustes posológicos, considerando o grande porte do
animal e sua maior tolerância metabólica. Ou Alternativa E: Utilizar exclusivamente sedativos alfa-2 agonistas de
forma contínua, uma vez que a sedação promove
conforto e substitui o tratamento analgésico em
doenças osteoarticulares.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Adotar analgesia racional, priorizando AINE em dose
mínima eficaz, com tempo limitado, monitoramento
clínico rigoroso, hidratação adequada e associação a
terapias não farmacológicas e/ou adjuvantes,
reduzindo riscos gastrointestinais e renais. Gabarito: BFundamento decisivo: O ponto decisivo é a escolha de analgesia anti-inflamatória segura em uma égua com doença articular degenerativa, mas com desidratação recorrente e função renal limítrofe; nesse cenário, a conduta correta é preferir AINE em menor dose eficaz e por tempo limitado, com hidratação e monitoramento, evitando esquemas que aumentem toxicidade renal e gastrointestinal.Tema central: AINE seguro em equinosAnálise das alternativasAErradaEstá errada por reunir duas condutas de risco no mesmo animal: AINE em dose elevada e contínua apesar de desidratação/risco renal, e associação com corticosteroide sistêmico. Em equinos desidratados ou com comprometimento renal, AINE aumenta a chance de queda de perfusão renal e nefrotoxicidade. Além disso, AINE com corticosteroide eleva toxicidade gastrointestinal e não é estratégia segura de rotina para osteoartropatia crônica.BCertaA alternativa B é a única compatível com o cenário descrito, porque mantém o controle da dor e da inflamação sem ignorar o risco clínico imposto pela desidratação recorrente e pela função renal limítrofe. A proposta de menor dose eficaz, tempo limitado, monitoramento e medidas adjuvantes é a forma mais prudente de usar AINE nesse caso.CErradaEstá errada porque a premissa central é falsa: não se sustenta que corticosteroide sistêmico prolongado tenha melhor perfil de segurança renal em equinos a ponto de substituir AINE como escolha mais segura neste contexto. Além disso, uso prolongado de corticosteroide traz efeitos adversos relevantes e não representa a estratégia farmacológica apropriada para controle crônico de doença articular degenerativa.DErradaEstá errada por violar princípio básico de farmacologia veterinária. Fármacos de uso humano não podem ser prescritos em equinos sem ajuste posológico e sem validação para a espécie. Porte corporal grande não significa maior tolerância metabólica; diferenças farmacocinéticas e toxicológicas podem tornar essa extrapolação insegura.EErradaEstá errada porque sedação não substitui analgesia anti-inflamatória. Alfa-2 agonistas podem produzir sedação e alguma analgesia de curta duração, mas não tratam adequadamente a inflamação e a dor crônica da doença osteoarticular degenerativa. O uso contínuo ainda adiciona efeitos adversos cardiovasculares e gastrointestinais, sem resolver a fisiopatologia de base.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre tratamento mais potente e tratamento mais seguro: diante de osteoartropatia crônica, muitos marcariam AINE em dose alta ou até associação com corticosteroide, mas o dado que muda a decisão é a desidratação recorrente com função renal limítrofe, que impõe uso racional e monitorado.Dica para questões semelhantesEm dor osteoarticular crônica com risco renal, não conclua que AINE está proibido; procure a opção que use a menor dose eficaz, por tempo limitado e com monitoramento.Se houver desidratação, hipovolemia ou função renal limítrofe, lembre que a inibição de prostaglandinas pelos AINEs aumenta risco de comprometimento da perfusão renal.Elimine alternativas que associem AINE a corticosteroide sistêmico para uso rotineiro, porque a combinação aumenta toxicidade sem ser conduta segura nesse cenário.Não aceite sedação como substituto de analgesia nem extrapolação de fármacos humanos sem ajuste para a espécie.

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Gabarito comentado

Gabarito: B

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