No atendimento de emergência em uma clínica veterinária, dá...

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Q3917831 Veterinária
No atendimento de emergência em uma clínica veterinária, dá entrada um cão adulto, sem raça definida, vítima de atropelamento, apresentando dispneia, mucosas pálidas, taquicardia, hipotermia, dor intensa e diminuição do nível de consciência. O tutor relata que o acidente ocorreu há aproximadamente 30 minutos. Diante desse quadro, o médico veterinário deve instituir medidas de primeiros socorros veterinários antes da definição diagnóstica definitiva.
Considerando os princípios do atendimento inicial ao paciente politraumatizado (ABCD/ABCDE), analise as afirmativas a seguir, assinalando V (verdadeiro) ou F (falso), e, ao final, assinale a alternativa correta.

(__) A manutenção das vias aéreas e a oferta imediata de oxigenoterapia devem ser priorizadas, uma vez que a hipóxia agrava a instabilidade hemodinâmica e neurológica do paciente.

(__) A avaliação e o controle de hemorragias externas, associados à estabilização circulatória inicial, devem preceder exames de imagem ou procedimentos diagnósticos avançados.

(__) A administração de analgésicos deve ser postergada até a completa estabilização do paciente, pois o controle da dor pode mascarar sinais clínicos importantes no atendimento emergencial.

(__) Medidas para prevenção da hipotermia, como aquecimento ativo ou passivo, devem ser instituídas precocemente, considerando seu impacto negativo na coagulação, na perfusão tecidual e na sobrevida.
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: No politrauma veterinário, a sequência ABCD/ABCDE prioriza corrigir primeiro as ameaças imediatas à vida. Neste caso, dispneia e rebaixamento de consciência impõem via aérea/oxigenoterapia, palidez de mucosas e taquicardia indicam abordagem inicial de circulação/hemorragia, e a hipotermia deve ser prevenida precocemente. Já a analgesia não deve ser adiada sob a justificativa de “mascarar sinais”, o que sustenta o padrão V – V – F – V.

Tema central: ABCD no politrauma
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A é a única compatível com os princípios consolidados do atendimento inicial ao trauma em medicina veterinária. A assertiva 1 é verdadeira porque manutenção de vias aéreas e oxigenoterapia são prioritárias em paciente dispneico e com diminuição do nível de consciência. A assertiva 2 é verdadeira porque controle de hemorragias externas e estabilização circulatória devem preceder exames avançados em paciente com sinais de choque. A assertiva 3 é falsa porque a analgesia não deve ser postergada até completa estabilização apenas para evitar suposto mascaramento clínico; ela deve ser integrada ao manejo inicial de forma criteriosa. A assertiva 4 é verdadeira porque a hipotermia piora coagulação, perfusão tecidual e prognóstico, justificando aquecimento precoce.
B
Errada
Está errada porque transforma a assertiva 2 em falsa e a 3 em verdadeira. Isso contraria a lógica do atendimento primário ao trauma: hemorragia e instabilidade circulatória devem ser abordadas antes de exames de imagem avançados, e analgesia não deve ser adiada com a justificativa genérica de mascarar sinais clínicos.
C
Errada
Está errada porque torna falsa a assertiva 1. Em paciente politraumatizado com dispneia e rebaixamento de consciência, via aérea e oxigenação são prioridades imediatas; negar essa prioridade contradiz o ABCD/ABCDE e mantém uma ameaça vital sem correção inicial.
D
Errada
Está errada porque considera verdadeira a assertiva 3 e falsa a 4. A primeira falha ao sustentar postergação da analgesia por receio de mascaramento, conduta inadequada no trauma. A segunda falha ao negar a necessidade de prevenção precoce da hipotermia, embora ela agrave coagulopatia, perfusão tecidual e desfecho.
E
Errada
Está errada porque nega simultaneamente duas prioridades vitais do atendimento inicial: via aérea/oxigenação e controle circulatório/hemorragia. Além disso, mantém como verdadeira a postergação da analgesia por mascaramento clínico, o que também está incorreto segundo os princípios consolidados de emergência veterinária.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões reais: o mito de que analgesia deve ser adiada para não mascarar sinais e a inversão da ordem do trauma, colocando exames diagnósticos avançados antes da estabilização inicial.
Dica para questões semelhantes
  • Em politrauma, confirme primeiro se a alternativa respeita a ordem do ABCD/ABCDE antes de considerar exames complementares.
  • Dispneia e rebaixamento de consciência tornam via aérea e oxigenação prioridade imediata.
  • Palidez de mucosas, taquicardia e trauma recente favorecem abordagem de choque/hemorragia antes de imagem avançada.
  • Dor e hipotermia fazem parte do manejo inicial: analgesia criteriosa não deve ser adiada por mito de mascaramento, e aquecimento precoce é necessário.

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