Um paciente do sexo masculino, 32 anos de idade, sem nenhuma doença prévia, procura a unidade de emergência, com história, que se iniciou 48 horas antes, de mal estar, cefaleia, tosse seca e intensa, discreta dispneia (aos grandes esforços) e febre de 37,8C. A radiografia de tórax mostra um infiltrado intersticial bilateral.
No hemograma, há discreta leucocitose – 9,500 leucócitos/µL), com 6% de bastões – plaquetas normais e anemia macrocítica (dosagem de hemoglobina de 5,6 g/dL, VCM; 100 fL).
Para esse caso, o diagnóstico mais provável é o de