Alternativa correta: C - vesículas, características das lesões de herpes zoster.

1. Tema central da questão

A questão aborda identificação de lesões de pele durante exame físico, habilidade essencial do enfermeiro. Compreender morfologia e terminologia dermatológica ajuda na avaliação clínica e direciona condutas apropriadas. Esse conhecimento é cobrado com frequência em concursos de enfermagem.

2. Resumo teórico

Lesões elementares da pele são classificadas segundo forma, conteúdo e relevo. Entre elas estão:

• Vesícula: Pequena elevação circunscrita, preenchida por líquido claro (seroso), com menos de 1 cm de diâmetro.
• Pápula: Pequena elevação sólida, sem líquido.
• Nódulo: Lesão sólida, maior, profunda e palpável.
• Mácula: Mancha plana, sem elevação ou depressão.
• Placa: Lesão elevada, extensa, geralmente formada por confluência de pápulas.

Lesões vesiculosas são típicas do herpes zoster, que se manifesta por agrupamento de vesículas em trajeto de dermátomo. Referência: Ministério da Saúde. Manual de Dermatologia na Atenção Básica, 2018.

3. Justificativa da alternativa correta

A descrição do caso menciona elevação circunscrita, com líquido seroso e menos de 1 cm, caracterizando vesículas. A localização (flanco direito) e o agrupamento também sugerem herpes zoster, onde o padrão vesiculoso é clássico.

4. Análise das alternativas incorretas

• A - Nódulos: São sólidos, profundos, maiores que vesículas e não contêm líquido.
• B - Pápulas: Lesões elevadas sólidas, sem conteúdo líquido. Exemplo: acne.
• D - Máculas: Apenas alteração de cor, sem relevo, exemplo: melasma.
• E - Placas urticariformes: Lesões elevadas, edematosas e maiores; presentes em urticária, não em herpes zoster.

5. Estratégias de interpretação

Observe as palavras-chave do enunciado: "elevação circunscrita", "líquido seroso" e "menos de 1 cm". Elimine alternativas que não envolvam conteúdo líquido ou que se refiram a lesões planas ou sólidas. Cuidado com pegadinhas: doenças dermatológicas costumam ser associadas a lesões típicas, e o tamanho faz toda a diferença na classificação!

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Resposta letra C

A) Nódulos (semelhantes a lipomas) são lesões sólidas, elevadas, maiores que 1 cm, que se estendem para camadas mais profundas da pele (derme e subcutâneo). Características principais: Consistência firme, móvel ou aderente, não necessariamente doloroso.

b) Pápulas (típicas da acne)são lesões sólidas, elevadas, com menos de 1 cm, localizadas na superfície da pele. Características principais: Eritematosas ou da cor da pele, podem evoluir para pústulas.

C) Vesículas (herpes zoster) são pequenas bolhas com conteúdo líquido claro, geralmente menores que 1 cm. Características principais: Podem romper e formar crostas; causam ardor ou dor intensa, especialmente no zoster.

d) Máculas (como no melasma) são alterações da cor da pele (hipo ou hiperpigmentação), sem relevo (planas). Características principais: Lesões planas, delimitadas, sem alteração da textura da pele.

e) Placas urticariformes (presentes nas atopias) são lesões elevadas, edematosas, geralmente com coceira, e contornos irregulares. Características principais: Aparecem rapidamente e somem em até 24 horas, podendo migrar de lugar.