Durante o atendimento de um paciente adulto, o cirurgião-dentista prescreve um
analgésico não opioide para controle da dor pós-operatória leve a moderada. Considerando
os aspectos farmacocinéticos desses fármacos, assinale a alternativa CORRETA:

Question

Durante o atendimento de um paciente adulto, o cirurgião-dentista prescreve um
analgésico não opioide para controle da dor pós-operatória leve a moderada. Considerando
os aspectos farmacocinéticos desses fármacos, assinale a alternativa CORRETA:  Alternativa A: A metabolização hepática do paracetamol pode gerar metabólitos tóxicos quando há
superdosagem. Ou Alternativa B: Analgésicos não opioides não sofrem metabolismo hepático significativo. Ou Alternativa C: A excreção renal dos analgésicos ocorre exclusivamente na forma inalterada. Ou Alternativa D: O paracetamol apresenta alta ligação às proteínas plasmáticas, o que explica sua longa meiavida. Ou Alternativa E: A biodisponibilidade oral dos analgésicos é irrelevante na prática clínica odontológica.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] A metabolização hepática do paracetamol pode gerar metabólitos tóxicos quando há
superdosagem. Gabarito: AFundamento decisivo: A questão se resolve pelo conhecimento farmacológico consolidado de que o paracetamol sofre metabolismo hepático relevante e, em superdosagem, pode gerar/acumular metabólito reativo tóxico (NAPQI), o que torna a alternativa A correta e invalida a ideia de que analgésicos não opioides não tenham biotransformação hepática significativa.Tema central: Farmacocinética do paracetamolAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque o paracetamol sofre metabolização hepática, predominantemente por conjugação, e uma pequena fração é oxidada a um metabólito reativo tóxico. Em dose terapêutica, esse metabólito é detoxificado pela glutationa; na superdosagem, há aumento de sua formação/acúmulo, com risco de hepatotoxicidade. Esse é o ponto farmacocinético central cobrado pela questão.BErradaEstá errada porque nega um princípio farmacocinético básico. Analgésicos não opioides, incluindo o paracetamol, sofrem metabolismo hepático significativo.CErradaEstá errada porque a excreção renal não ocorre exclusivamente na forma inalterada. Em geral, há eliminação urinária de metabólitos, e não apenas da droga inalterada.DErradaEstá errada porque o paracetamol não se caracteriza por alta ligação às proteínas plasmáticas nem por meia-vida longa em condições usuais.EErradaEstá errada porque a biodisponibilidade oral é clinicamente relevante, influenciando a quantidade de fármaco que alcança a circulação sistêmica e, portanto, o efeito analgésico.Pegadinha da questãoA banca usa o termo amplo "analgésicos não opioides" para induzir generalizações erradas sobre metabolismo e excreção, mas o ponto decisivo é o perfil do paracetamol, especialmente a formação de metabólito tóxico em superdosagem.Dica para questões semelhantesSe a alternativa mencionar paracetamol e superdosagem, pense em metabolismo hepático e formação de metabólito tóxico.Não confunda excreção renal com eliminação exclusivamente da droga inalterada; muitas vezes o que se excreta são metabólitos.Desconfie de afirmações absolutas como "não sofrem metabolismo hepático" ou "exclusivamente na forma inalterada".

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Gabarito: A

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