Alternativa correta: B – Creatinoquinase-MB (CK-MB).

Tema central da questão: A questão aborda o reconhecimento dos principais marcadores laboratoriais de lesão muscular em pacientes vítimas de choque elétrico severo. Esse conhecimento é essencial para o enfermeiro, pois permite identificar complicações agudas e monitorar o grau de dano tecidual, orientando condutas terapêuticas e de suporte.

Resumo teórico: O choque elétrico pode causar extensas lesões musculares, levando à liberação de enzimas presentes nas fibras musculares para a circulação. O principal marcador desse processo é a Creatinoquinase (CK), especialmente a fração CK-MM (muscular esquelética) e, em menor proporção, a CK-MB (muscular cardíaca e, em parte, esquelética). Quando ocorre destruição muscular, a CK total se eleva acentuadamente. Segundo diretrizes como o Manual de Condutas do Ministério da Saúde e literatura como Guyton & Hall, a elevação da CK indica lesão muscular significativa, como na rabdomiólise, condição típica após choques elétricos graves.

Justificativa da alternativa correta: A CK-MB é uma fração da creatinoquinase presente principalmente no músculo cardíaco, mas também em menor grau no músculo esquelético. Em episódios de lesão muscular extensa, como no choque elétrico, a CK-MB pode se elevar, sendo um marcador útil na avaliação da gravidade.

Análise das alternativas incorretas:

• A – Troponina I: É um marcador específico de lesão cardíaca, utilizado principalmente para diagnóstico de infarto agudo do miocárdio. Não é o principal marcador de lesão muscular generalizada.
• C – Procalcitonina: Relaciona-se a infecção bacteriana sistêmica e sepse, não sendo indicativo de dano muscular agudo.
• D – BNP (B-type natriuretic peptide): Utilizado na avaliação de insuficiência cardíaca, não reflete lesão muscular secundária ao choque elétrico.

Dica de interpretação e estratégia: Atente-se ao termo "lesão muscular significativa" e relacione com marcadores de músculo esquelético. Em questões sobre exames laboratoriais, lembre-se que CK (principalmente CK-MM e CK-MB em menor grau) é o principal exame para avaliar rabdomiólise ou destruição muscular.

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