Alternativa correta: A – Fase Clônica

1. Tema central da questão:
A questão aborda a fisiologia das crises convulsivas generalizadas tônico-clônicas, um assunto frequente em concursos de enfermagem. Entender as fases dessa crise é essencial para reconhecer sinais, prestar assistência segura e orientar condutas de urgência.

2. Resumo teórico:
As crises tônico-clônicas generalizadas (antigamente chamadas de “grande mal”) se desenvolvem em duas fases principais:
Fase tônica: ocorre contração muscular sustentada, com enrijecimento do corpo.
Fase clônica: segue a tônica, sendo marcada por contrações musculares rítmicas e repetidas, rápidas e involuntárias.
Fonte: Manual Merck; Sociedade Brasileira de Neurologia; Guyton & Hall – Tratado de Fisiologia Médica.

3. Justificativa da alternativa correta:
A fase clônica é caracterizada exatamente por contrações musculares rítmicas. Após a rigidez da fase tônica, o paciente apresenta movimentos de flexão e extensão, normalmente de braços e pernas, de forma repetitiva. Por isso, a alternativa A é a correta.

4. Por que as outras alternativas estão erradas?

• B - Fase Atônica: Fase de perda súbita do tônus muscular, geralmente levando à queda brusca. Não envolve contrações rítmicas.
• C - Fase Prodrômica: Ocorre antes da crise, com sintomas como irritabilidade ou alteração de humor, não envolve manifestações motoras rítmicas.
• D - Fase Pós-Prodrômica: Termo inadequado. O correto seria "pós-ictal", que refere-se ao período de recuperação após a crise, com confusão e sonolência, mas sem contrações musculares.

5. Estratégias de interpretação da questão:
Atente para palavras-chave como "após a fase tônica" e "contrações rítmicas", que direcionam diretamente para a fase clônica.
Evite distrações com termos semelhantes, como "atônica" ou "prodrômica", que têm significados e momentos clínicos diferentes.

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