Durante o atendimento em um centro de reabilitação
municipal, um fisioterapeuta avalia um paciente com
sequela de Acidente Vascular Encefálico (AVE) na fase
espástica. O profissional observa o padrão de
Wernicke-Mann e decide aplicar técnicas de inibição
reflexa e facilitação de movimento normal. Considerando
os conceitos de neurofisiologia e as técnicas de
reabilitação (BobathFNP), assinale a alternativa correta
sobre o manejo da espasticidade neste contexto.

Question

Durante o atendimento em um centro de reabilitação
municipal, um fisioterapeuta avalia um paciente com
sequela de Acidente Vascular Encefálico (AVE) na fase
espástica. O profissional observa o padrão de
Wernicke-Mann e decide aplicar técnicas de inibição
reflexa e facilitação de movimento normal. Considerando
os conceitos de neurofisiologia e as técnicas de
reabilitação (BobathFNP), assinale a alternativa correta
sobre o manejo da espasticidade neste contexto. Alternativa A: O fortalecimento muscular intenso em cadeia cinética
aberta dos músculos espásticos é a primeira linha de
tratamento para reduzir o tônus muscular através da
fadiga. Ou Alternativa B: A utilização de pontos chave de controle proximais,
como a dissociação de cinturas escapular e pélvica,
facilita a quebra do padrão extensor de membro
inferior e flexor de membro superior.  Ou Alternativa C: A crioterapia deve ser aplicada estritamente por
imersão em água gelada por 5 minutos para obter o
efeito de redução do fuso neuromuscular antes da
cinesioterapia. Ou Alternativa D: O uso de órteses estáticas em posição neutra é
contraindicado na fase espástica, pois o estiramento
prolongado aumenta a atividade reflexa dos
motoneurônios gama.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] A utilização de pontos chave de controle proximais,
como a dissociação de cinturas escapular e pélvica,
facilita a quebra do padrão extensor de membro
inferior e flexor de membro superior.  Gabarito: BFundamento decisivo: Conceito técnico dominante em Fisioterapia Neurológica aplicado ao paciente pós-AVE em fase espástica: o manejo pode envolver inibição reflexa e facilitação de movimento normal, com uso de pontos-chave de controle proximais e dissociação das cinturas escapular e pélvica para reduzir sinergias e padrões espásticos anormais. Entre as alternativas, somente a B corresponde a esse critério técnico.Tema central: Manejo da espasticidade pós-AVEAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque trata como primeira linha o fortalecimento intenso em cadeia cinética aberta dos músculos espásticos para reduzir tônus por fadiga. A base afasta essa conduta como manejo técnico usual da espasticidade pós-AVE e rejeita a absolutização contida em 'primeira linha'.BCertaA alternativa B é a correta porque descreve uma estratégia compatível com a abordagem neuroevolutiva/Bobath no contexto de espasticidade pós-AVE. A referência a pontos-chave de controle proximais e à dissociação das cinturas escapular e pélvica indica recurso voltado a inibir padrões sinérgicos anormais e facilitar movimento mais seletivo, o que a distingue das demais opções, todas marcadas por absolutizações ou proposições tecnicamente inadequadas.CErradaEstá errada porque impõe método único e obrigatório de crioterapia: 'estritamente por imersão em água gelada por 5 minutos'. A base é expressa em afirmar que não há sustentação técnica para esse requisito rígido e exclusivo antes da cinesioterapia.DErradaEstá errada porque afirma contraindicação genérica de órteses estáticas em posição neutra na fase espástica. A base indica o oposto: órteses podem ser utilizadas conforme o objetivo terapêutico, inclusive para posicionamento, prevenção de deformidades e manutenção de alongamento, de modo que não existe vedação geral.Pegadinha da questãoA banca explorou alternativas com linguagem absoluta sem base técnica universal — 'primeira linha', 'estritamente' e 'contraindicado' — para opor essas formulações incorretas à descrição correta da estratégia Bobath com controle proximal e dissociação de cinturas.Dica para questões semelhantesEm espasticidade pós-AVE com padrão sinérgico, procure a alternativa que fale em inibição de padrões anormais e facilitação de movimento seletivo, não em fadiga do músculo espástico como eixo principal.Desconfie de enunciados que transformam recurso terapêutico possível em regra exclusiva ou obrigatória.No contexto Bobath, controle proximal e dissociação de cinturas são marcadores técnicos fortes de alternativa correta.

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Durante o atendimento em um centro de reabilitação municipa...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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