Tema central: A questão aborda o efeito farmacológico sobre a contratilidade do músculo detrusor da bexiga. Entender os principais mecanismos de ação dos fármacos é fundamental na prática médica, especialmente para o manejo de disfunções urinárias.

Alternativa correta: C) Betanecol

Justificativa: O betanecol é um agonista colinérgico direto, com especificidade para receptores muscarínicos do tipo M3, presentes no músculo detrusor da bexiga. Sua ativação estimula a contração do detrusor, promovendo o esvaziamento vesical. É utilizado clinicamente em retenção urinária não obstrutiva e bexiga atônica, conforme ressaltado por protocolos assistenciais.

Segundo as bulas e referências como Katzung (Farmacologia Básica e Clínica) e UpToDate, o betanecol “age seletivamente nos receptores colinérgicos muscarínicos, estimulando a contração do músculo liso da bexiga”.

Análise das alternativas incorretas:

• Propantelina (A): Anticolinérgico, inibe receptores muscarínicos, causando relaxamento da bexiga.
• Oxibutinina (B): Antimuscarínico, reduz contração do detrusor, usado para incontinência urinária.
• Tolterodina (D): Também anticolinérgico com efeito de relaxamento vesical, tratado em hiperatividade da bexiga.
• Terbutalina (E): Agonista beta-adrenérgico, usado em crises de asma. Não possui ação significativa sobre o músculo detrusor da bexiga.

Estratégia para prova: Nas questões sobre farmacologia, foque em identificar os principais mecanismos de ação e fazer a conexão com a aplicação clínica. Atenção ao uso de palavras como “aumenta” ou “reduz”, pois muitos confundem agonistas com antagonistas.

Referência de apoio: Katzung BG. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed.; UpToDate; "O betanecol promove contração do músculo detrusor, diferenciando-se dos anticolinérgicos, os quais o relaxam."

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A resposta correta é a alternativa C, betanecol. Betanecol é um fármaco colinérgico que aumenta a força e o tônus ​​da contração da bexiga, sendo utilizado no tratamento da retenção urinária e da neurogênica. As outras opções apresentadas são fármacos antimuscarínicos que atuam no bloqueio dos receptores muscarínicos na bexiga, diminuindo sua atividade contrátil. Propantelina, oxibutirina e tolterodina são antimuscarínicos utilizados para tratar a bexiga hiperativa, enquanto a terbutalina é um agonista beta-adrenérgico utilizado no tratamento da asma brônquica. É importante que o aluno compreenda a diferença entre fármacos colinérgicos e antimuscarínicos para entender as indicações e contraindicações de cada tratamento.