Tema central: A questão aborda a Classificação de Savary-Miller para esofagite, ferramenta fundamental na avaliação endoscópica da gravidade da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Identificar corretamente o grau de esofagite é essencial para definir conduta e prognóstico.

Justificativa da alternativa correta (B):

Conforme a Classificação de Savary-Miller, o Grau II corresponde à presença de erosões lineares em mais de uma prega longitudinal, com ou sem exsudato, podendo apresentar confluência. Nesse grau, as lesões não se limitam a uma única prega, demonstrando disseminação da agressão ácida e maior severidade inflamatória.

Segundo obras de referência como o “Harrison’s Principles of Internal Medicine” e protocolos gastroenterológicos, reconhecer esses padrões na endoscopia é essencial porque, a partir do Grau II, há aumento do risco de complicações e maior necessidade de terapia intensiva com inibidores de bomba de próton.

De acordo com a fonte técnica: “Grau II: Erosões lineares, com ou sem exsudato, situadas em mais de uma prega longitudinal.”

Análise das alternativas incorretas:

• A) I: Refere-se a erosão única, ovalada ou linear, restrita a uma única prega. Se o enunciado citar ‘mais de uma prega’, elimina-se o Grau I.
• C) III: Representa erosões que se confluem na circunferência do esôfago, formando lesões circulares – ou seja, um grau mais avançado do que o descrito.
• D) IV: Abrange lesões crônicas, como úlceras ou estenoses, quadro que não corresponde à mera presença de múltiplas erosões lineares.
• E) V: Diz respeito ao Esôfago de Barrett, entidade histológica (metaplasia intestinal), independente da extensão das erosões.

Estratégia de prova: Fique atento à quantidade de pregas e ao padrão das lesões. Palavras como “múltiplas” e “mais de uma prega” são o ponto-chave, diferenciando o Grau II do Grau I.

Resumo prático: Mapeie os graus de Savary-Miller com atenção aos detalhes descritivos clássicos, fundamental para decisões clínicas e questões objetivas.

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Essa questão está relacionada à classificação de Savary-Miller para esofagite. A resposta correta é a alternativa B - grau II. Isso porque, de acordo com essa classificação, o grau II corresponde à presença de erosões lineares múltiplas em mais de uma prega longitudinal. Já o grau I corresponde à presença de eritema ou edema, o grau III a erosões circunferenciais e o grau IV a úlceras profundas. O grau V não é contemplado nessa classificação. É importante que o aluno saiba essa classificação para poder identificar a gravidade da esofagite em futuros casos clínicos e tratamentos.