Tema central: diferenciar doenças transmissíveis por bactérias das causadas por vírus, reconhecendo o agente etiológico mais provável em cada condição.

Alternativa correta: C — Linfogranuloma Venéreo (LGV)

O LGV é uma infecção sexualmente transmissível bacteriana causada por Chlamydia trachomatis sorotipos L1–L3 (bactéria intracelular obrigatória, “atípica”). Transmissão sexual, com quadro típico de lesão genital inicial pequena e muitas vezes indolor, seguida de linfadenite inguinal dolorosa (bubões) e, em praticantes de sexo anal, proctocolite com dor retal e sangramento. O reconhecimento do agente bacteriano é o ponto-chave para marcar a opção correta.

Diagnóstico (quando cobrado): preferencialmente por NAAT (testes de amplificação de ácidos nucleicos) em amostra da lesão, aspirado linfonodal ou swab retal. Sorologia tem utilidade limitada. Referências: UpToDate; Ministério da Saúde – PCDT IST (2020/2022).

Tratamento (conduta de escolha): doxiciclina 100 mg VO, 12/12h por 21 dias. Alternativas: eritromicina ou azitromicina conforme diretrizes. Tratar parceiros sexuais e notificar conforme protocolos locais. Fontes: OMS Diretrizes de IST (2021); PCDT-IST Brasil; Harrison’s.

Por que as outras não são corretas?

Influenza: causada por vírus influenza (Orthomyxoviridae), não por bactéria. Quadro de síndrome gripal; prevenção com vacina anual. Apesar de transmissível, é viral. (Harrison’s; CDC/OMS).

Covid-19: infecção pelo SARS‑CoV‑2 (Coronaviridae). Doença viral respiratória com potencial de formas graves e sequelas; há vacinas e antivirais específicos, mas não é bacteriana. (OMS; UpToDate).

Sarampo: causado pelo vírus do sarampo (Morbillivirus, Paramyxoviridae). Exantema, febre alta e manchas de Koplik. Prevenção com vacina tríplice viral; etiologia viral. (OMS; MS/SBP).

Estratégia de prova: identifique rapidamente o tipo de agente. Memorize pares clássicos: LGV → Chlamydia (bactéria); Influenza/Covid-19/Sarampo → vírus. Em questões de “etiologia”, foque no reconhecimento taxonômico e não no quadro clínico isolado.

Pegadinha comum: todas as opções são transmissíveis, mas apenas o LGV é bacteriano. Não confunda “infecção respiratória” com “bacteriana” por associação com antibiótico.

Referências essenciais: OMS Diretrizes de IST (2021); Ministério da Saúde – PCDT IST (2020/2022); UpToDate (Lymphogranuloma venereum); Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª ed.

Gabarito: C

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