Leia o estudo de caso a seguir:
Em visita domiciliar de rotina, o Agente Comunitário de
Saúde, capacitado e sob supervisão da equipe, afere a
pressão arterial de um homem de 58 anos em
acompanhamento por hipertensão arterial e obtém
152/96 mmHg. O usuário relata que interrompeu o uso
do anti-hipertensivo há duas semanas, por não ter
encontrado o medicamento disponível, e afirma sentir-se
bem.
Com base no caso apresentado, assinale a alternativa
CORRETA:

Question

Leia o estudo de caso a seguir:
Em visita domiciliar de rotina, o Agente Comunitário de
Saúde, capacitado e sob supervisão da equipe, afere a
pressão arterial de um homem de 58 anos em
acompanhamento por hipertensão arterial e obtém
152/96 mmHg. O usuário relata que interrompeu o uso
do anti-hipertensivo há duas semanas, por não ter
encontrado o medicamento disponível, e afirma sentir-se
bem.
Com base no caso apresentado, assinale a alternativa
CORRETA: Alternativa A: Orientar a suspensão definitiva do tratamento
medicamentoso, já que a ausência de sintomas
indica controle da doença por meio de medidas não
farmacológicas isoladas. Ou Alternativa B: Orientar que a medição seja repetida em farmácia do
bairro e, mantendo-se o valor, que o usuário procure
 a unidade de saúde por iniciativa própria em
momento oportuno. Ou Alternativa C: Orientar o encaminhamento imediato ao serviço de
urgência, uma vez que o valor aferido caracteriza
crise hipertensiva com risco de lesão aguda de
órgãos-alvo. Ou Alternativa D: Registrar o valor aferido e a interrupção do
tratamento, orientar a não suspensão do
medicamento por conta própria e comunicar o caso à
equipe para avaliação e reavaliação da conduta. Ou Alternativa E: Orientar a retomada do medicamento em dose
reduzida até a próxima consulta, considerando o
intervalo de duas semanas sem uso e a ausência de
sintomas relatada pelo usuário.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Registrar o valor aferido e a interrupção do
tratamento, orientar a não suspensão do
medicamento por conta própria e comunicar o caso à
equipe para avaliação e reavaliação da conduta. Gabarito: DFundamento decisivo: A pressão elevada junto à interrupção por falta do medicamento exige acompanhamento articulado, e não abandono do seguimento ou mudança autônoma da prescrição; por isso, a alternativa D é a compatível.Tema central: Acompanhamento da hipertensão pelo ACSAnálise das alternativasAErradaA hipertensão pode ser assintomática; portanto, sentir-se bem não comprova controle da doença nem justifica manter apenas medidas não farmacológicas. Além disso, determinar a suspensão definitiva do medicamento ultrapassa as atribuições do ACS.BErradaA interrupção do tratamento já identificada exige registro e comunicação à equipe. Condicionar a procura da unidade a uma nova medição e à iniciativa futura do usuário deixa de assegurar esse acompanhamento ativo. Repetir a aferição não é proibido, mas não substitui a articulação com a equipe.CErradaO valor de 152/96 mmHg, isoladamente, não caracteriza crise hipertensiva. Como também não foram descritas manifestações de lesão aguda de órgãos-alvo, o caso não sustenta a justificativa apresentada para encaminhamento imediato à urgência.DCertaA alternativa D preserva a continuidade assistencial e os limites de atuação do ACS previstos na PNAB: identificar e documentar situações relevantes, orientar o usuário e encaminhar as informações à equipe responsável pela avaliação da conduta. A indisponibilidade relatada do medicamento também deve ser comunicada, pois representa uma barreira de acesso, não uma simples recusa ao tratamento. Orientar a não suspensão por conta própria não equivale a prescrever reinício em dose específica ou modificar o tratamento.EErradaRecomendar dose reduzida constitui alteração da prescrição, e não simples orientação de apoio ao tratamento. Nem as duas semanas sem uso nem a ausência de sintomas fundamentam esse ajuste autônomo pelo ACS.Pegadinha da questãoConfundir sentir-se bem com controle da hipertensão, qualquer pressão elevada com crise hipertensiva e apoio ao tratamento com autorização para alterar a prescrição. A interrupção por falta do medicamento também não deve ser tratada como simples recusa do usuário.Dica para questões semelhantesDiante de pressão elevada e interrupção do tratamento, registre os achados e comunique à equipe, incluindo a dificuldade de acesso relatada.Diferencie orientação e apoio ao uso do medicamento de decisões sobre suspensão ou ajuste de dose, que não cabem autonomamente ao ACS.Não use ausência de sintomas como prova de controle da hipertensão nem o valor de 152/96 mmHg, isoladamente, como diagnóstico de crise hipertensiva.A repetição da medida não substitui a comunicação à equipe e o acompanhamento ativo.

Leia o estudo de caso a seguir: Em visita domiciliar de rot...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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