Tema central da questão: A técnica de Aumento do Fluxo Expiratório (AFE) em neonatologia é um recurso fisioterapêutico para favorecer a mobilização de secreções pulmonares em recém-nascidos e lactentes. Trata-se de uma compressão torácica controlada, aplicada durante a expiração espontânea do bebê, com objetivo de aumentar o fluxo do ar expirado, facilitando assim a limpeza das vias aéreas.

Justificativa da alternativa correta: Segundo o Procedimento Operacional Padrão (POP) do InCor, a compressão manual do tórax deve ser iniciada assim que começa a expiração espontânea da criança (“assim que se inicia a expiração” – POP InCor, seção AÇÕES TÉCNICAS). Não se recomenda iniciar a compressão ao final da expiração, pois isso diminui a efetividade da manobra e pode prejudicar o padrão respiratório, além de não coincidir com o momento de maior deslocamento de secreção.

Portanto, o correto é iniciar a AFE no começo da expiração e mantê-la durante toda essa fase.

Análise das alternativas:

• Alternativa E (errado): Correta – porque a técnica não deve ser iniciada ao final da expiração, mas sim no seu início, conforme diretrizes e protocolos reconhecidos.
• Alternativa C (certo): Incorreta – pois valida uma técnica que foge do padrão correto e pode trazer risco à eficácia da intervenção.

Estratégias para provas: Fique atento a trechos do enunciado que citam momentos precisos do ciclo respiratório (início, meio ou final da expiração). Mencionou “final da expiração” ou “até o volume residual”, desconfie! Essa é uma pegadinha comum para confundir candidatos que não dominam bem o protocolo técnico.

Referências: Além do POP do InCor, estudos como o publicado na Scientia Medica reforçam a importância da sincronia da técnica com a dinâmica respiratória do recém-nascido.

Resumo prático para concursos: Inicie a AFE no começo da expiração espontânea, nunca ao final.

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A AFE deve iniciar logo após o platô inspiratório, ou seja, a partir do início da fase expiratória.