Um paciente de 55 anos, com histórico de hepatite crônica, foi diagnosticado com carcinoma
hepatocelular (câncer de fígado). Como parte do acompanhamento, seu médico solicitou a dosagem de
alfafetoproteína (AFP) para monitorar a progressão do tumor e avaliar a resposta ao tratamento. Além
disso, foram considerados outros marcadores tumorais para diferentes tipos de câncer que poderiam
ser úteis no acompanhamento do paciente. Analise as afirmações abaixo sobre tipos específicos de
cânceres e marcadores tumorais utilizados no controle e assinale se são verdadeiras (V) ou falsas (F).
(__) A citologia urinária é muito eficaz na detecção de tumores de bexiga com alto grau de malignidade, mas
não consegue detectar a maioria dos neoplasmas uroteliais papilares de baixo potencial maligno.
(__) A maioria das pacientes com câncer cervical (~ 85%) têm carcinomas cervicais de células escamosas
e, nestes casos, o marcador tumoral potencialmente mais útil é a dosagem do marcador tumoral CA15-
3.
(__) O marcador tumoral mais utilizado para câncer colorretal é o CYFRA 21-1.
(__) As concentrações plasmáticas do CEA e CA19-9 estão elevadas em 20 a 50% dos pacientes com
câncer gástrico, porém nenhum destes marcadores tem a sensibilidade ou a especificidade necessárias
para o rastreamento ou para o diagnóstico deste tipo de câncer.
(__) Os marcadores tumorais são raramente específicos a tecido e a terapia pode resultar em um aumento
transitório da concentração sérica por causa da liberação de marcador tumoral a partir de tecido normal.
A sequência correta é

Question

Um paciente de 55 anos, com histórico de hepatite crônica, foi diagnosticado com carcinoma
hepatocelular (câncer de fígado). Como parte do acompanhamento, seu médico solicitou a dosagem de
alfafetoproteína (AFP) para monitorar a progressão do tumor e avaliar a resposta ao tratamento. Além
disso, foram considerados outros marcadores tumorais para diferentes tipos de câncer que poderiam
ser úteis no acompanhamento do paciente. Analise as afirmações abaixo sobre tipos específicos de
cânceres e marcadores tumorais utilizados no controle e assinale se são verdadeiras (V) ou falsas (F).
(__) A citologia urinária é muito eficaz na detecção de tumores de bexiga com alto grau de malignidade, mas
não consegue detectar a maioria dos neoplasmas uroteliais papilares de baixo potencial maligno.
(__) A maioria das pacientes com câncer cervical (~ 85%) têm carcinomas cervicais de células escamosas
e, nestes casos, o marcador tumoral potencialmente mais útil é a dosagem do marcador tumoral CA15-
3.
(__) O marcador tumoral mais utilizado para câncer colorretal é o CYFRA 21-1.
(__) As concentrações plasmáticas do CEA e CA19-9 estão elevadas em 20 a 50% dos pacientes com
câncer gástrico, porém nenhum destes marcadores tem a sensibilidade ou a especificidade necessárias
para o rastreamento ou para o diagnóstico deste tipo de câncer.
(__) Os marcadores tumorais são raramente específicos a tecido e a terapia pode resultar em um aumento
transitório da concentração sérica por causa da liberação de marcador tumoral a partir de tecido normal.
A sequência correta é Alternativa A: V – V – F – F – V. Ou Alternativa B: F – F – V – V – V.  Ou Alternativa C: V – F – V – V – F. Ou Alternativa D: F – V – F – F – V. Ou Alternativa E: V – F – F – V – V.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] V – F – F – V – V. Gabarito: EFundamento decisivo: A resolução depende da associação correta entre neoplasia, marcador tumoral e utilidade do exame: citologia urinária tem melhor desempenho para carcinoma urotelial de alto grau do que para neoplasias papilares de baixo grau; CA15-3 não é marcador útil clássico do carcinoma cervical escamoso; no câncer colorretal, o marcador mais usado no acompanhamento é CEA, não CYFRA 21-1; CEA e CA19-9 podem elevar-se no câncer gástrico, mas não têm sensibilidade ou especificidade para rastreamento ou diagnóstico; e, em geral, marcadores tumorais raramente são tecido-específicos e podem subir transitoriamente após terapia por lise tumoral. Isso conduz à sequência V–F–F–V–V.Tema central: Marcadores tumoraisAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque torna a 2ª assertiva verdadeira e a 4ª falsa. CA15-3 não é o marcador útil clássico do carcinoma cervical escamoso, e CEA/CA19-9 podem elevar-se em parte dos cânceres gástricos, embora sem acurácia para rastreamento ou diagnóstico.BErradaIncorreta porque classifica a 1ª assertiva como falsa e a 3ª como verdadeira. A citologia urinária é mais eficaz para tumores uroteliais de alto grau, e o marcador mais usado no câncer colorretal é o CEA, não o CYFRA 21-1.CErradaIncorreta porque considera a 3ª assertiva verdadeira e a 5ª falsa. A 3ª está errada por trocar o marcador clássico do câncer colorretal: o correto é CEA. A 5ª está errada porque marcadores tumorais têm especificidade tecidual limitada e podem apresentar elevação transitória após tratamento por liberação decorrente de lise celular tumoral.DErradaIncorreta porque inverte pontos decisivos. A 1ª assertiva é verdadeira, a 2ª é falsa e a 4ª é verdadeira. A citologia urinária tem melhor sensibilidade para alto grau do que para papilares de baixo grau; CA15-3 não é o marcador útil clássico do câncer cervical escamoso; e CEA/CA19-9 podem elevar-se no câncer gástrico sem servir para rastreio ou diagnóstico.ECertaA alternativa E está correta porque corresponde à sequência V–F–F–V–V. A 1ª assertiva é verdadeira, pois a citologia urinária tem bom desempenho para tumores uroteliais de alto grau e baixa sensibilidade para neoplasias papilares de baixo grau. A 2ª é falsa, porque CA15-3 se relaciona classicamente ao câncer de mama, não ao carcinoma cervical escamoso. A 3ª é falsa, porque o marcador clássico de acompanhamento do câncer colorretal é o CEA, e não o CYFRA 21-1. A 4ª é verdadeira, já que CEA e CA19-9 podem estar elevados em parte dos casos de câncer gástrico, mas não têm sensibilidade ou especificidade adequadas para rastreamento ou diagnóstico. A 5ª é verdadeira no princípio geral de que marcadores tumorais não são estritamente tecido-específicos e podem se elevar transitoriamente após tratamento.Pegadinha da questãoA banca misturou pares tumor-marcador corretos com associações trocadas. As confusões principais são: achar que a predominância do carcinoma escamoso cervical define CA15-3 como marcador útil, trocar CEA por CYFRA 21-1 no câncer colorretal e interpretar elevação de CEA/CA19-9 no câncer gástrico como suficiente para rastreamento ou diagnóstico.Dica para questões semelhantesJulgue cada assertiva pelo par tumor-marcador clássico, sem se deixar guiar pela semelhança entre nomes de marcadores.Em citologia urinária, lembre que alto grau é mais detectável do que tumor papilar de baixo grau.Diferencie marcador que pode se elevar de marcador que realmente serve para rastreamento ou diagnóstico; no câncer gástrico, CEA e CA19-9 não têm acurácia para isso.Quando a questão falar em elevação após tratamento, considere lise tumoral e liberação transitória do marcador.

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Um paciente de 55 anos, com histórico de hepatite crônica, f...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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