Alterações na fala podem ser identificadas, tais como: subst...
Caso clínico: Após avaliação de fala de uma criança de 8 anos, encontraram-se as seguintes características: demorou a começar a falar, apresenta fala “embolada”, inconsistência/variabilidade nos erros em fonemas, erros atípicos, maior incidência de erros em vogais do que o esperado (distorções, substituições e omissões), uso predominante de palavras com estruturas simples e aumento dos erros das sílabas conforme a complexidade de sua estrutura aumenta (por exemplo, em palavras polissilábicas e frases).
Diante do exposto, qual o diagnóstico CORRETO para esse paciente?
Gabarito comentado
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Alternativa correta: C – Apraxia de fala na infância.
Tema central da questão:
A questão avalia sua capacidade de reconhecer quadros de alterações na fala em crianças, diferenciando distúrbios fonológicos, fonéticos e motores, com base em sinais clínicos detalhados.
Resumo teórico:
Apraxia de fala na infância (AFI) é um distúrbio motor da fala em que há prejuízo na programação dos movimentos necessários para a produção dos sons. Caracteriza-se por:
- Demora para iniciar fala;
- Fala “embolada” e difícil de entender;
- Erros inconsistentes e variáveis em sons/fonemas;
- Erros atípicos, inclusive em vogais;
- Dificuldade crescente conforme a complexidade das palavras;
- Predomínio de estruturas linguísticas simples.
Fontes: American Speech-Language-Hearing Association (ASHA), Manual de Fonoaudiologia (Ferreira, 2019).
Justificativa da alternativa correta:
O caso descrito apresenta todos os marcadores clássicos de apraxia de fala na infância: dificuldade em iniciar a fala, inconsistência dos erros, maior erro em palavras complexas e em vogais, além de uso de frases simples. Essas características diferenciam a AFI dos demais distúrbios.
Análise das alternativas incorretas:
A - Desvio fonológico: Erros são geralmente consistentes e não afetam tanto vocais. Não há variabilidade marcante nem piora significativa com a complexidade.
B - Desvio fonético: Refere-se à dificuldade em articular sons específicos por questões motoras periféricas, geralmente afetando consoantes e não apresenta variabilidade de erros.
D - Ceceio anterior: Consiste em produção distorcida do /s/, sem envolver todos os sinais do caso clínico apresentado.
E - Sigmatismo: Também é um erro articulatório restrito ao grupo dos sons sibilantes, não abrangendo os demais sintomas citados.
Dica de interpretação:
Fique atento a palavras-chave como “inconsistência”, “erros em vogais”, “complexidade da estrutura silábica” e variabilidade dos erros. Esses termos são indícios claros de apraxia, não sendo comuns em distúrbios apenas fonológicos ou fonéticos.
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