As tiras reagentes utilizadas para análise semiquantitativa ...

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Q3882784 Biomedicina - Análises Clínicas
As tiras reagentes utilizadas para análise semiquantitativa de diversas substâncias presentes na urina fornecem resultados confiáveis e auxiliam no diagnóstico de possíveis problemas, tais como infecção urinária, excesso de glicose ou sangue oculto. Quanto ao assunto, julgue as sentenças abaixo.

I. A presença de bilirrubina na urina pode ser sinal de doenças no fígado, na vesícula ou distúrbios no sangue.
II. O pH da urina quando elevado (alcalino) pode ser indício de desidratação, enquanto pH baixo (ácido) pode refletir excesso de líquido, diabetes ou hipertensão.
III. A presença de corpos cetônicos pode indicar aumento da degradação dos lipídios para gerar energia, uma vez que os estoques de carboidratos podem estar comprometidos. Isso pode acontecer nos casos de diabetes descompensada, jejum prolongado ou dieta restrita, por exemplo.
IV. A presença de proteínas na urina pode representar dano aos glomérulos ou túbulos renais. Estão corretas 
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: A questão se resolve pela interpretação fisiopatológica básica da tira reagente urinária: a sentença II está incorreta porque inverte associações usuais do pH urinário, ao relacionar urina alcalina com desidratação e urina ácida com excesso de líquido, diabetes ou hipertensão. Já as sentenças I, III e IV estão de acordo com o conhecimento consolidado de urinálise. Assim, o gabarito oficial é a alternativa que inclui I, III e IV e exclui II.

Tema central: Interpretação da urinálise
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque inclui a sentença II, que erra na interpretação do pH urinário. Urina alcalina não é marcador típico de desidratação, e urina ácida não traduz excesso de líquido; além disso, a associação com diabetes, quando presente, tende mais para acidificação/cetonúria. Também exclui III e IV, que estão corretas.
B
Errada
Incorreta porque exclui a sentença I, que o gabarito oficial considera correta. Na urinálise, bilirrubina urinária detectável sugere presença de bilirrubina conjugada e é compatível com doença hepatobiliar. A dúvida possível é lembrar que hemólise isolada não causa bilirrubinúria, mas isso não invalida a assertiva no padrão da questão.
C
Certa
A alternativa C está correta porque reúne as assertivas aceitas pela fisiopatologia básica da urinálise. A I é considerada correta no contexto da prova, pois a bilirrubina detectável na urina corresponde, em regra, à fração conjugada e sugere acometimento hepatobiliar; a formulação é ampla, mas aceitável. A III está correta porque a cetonúria reflete aumento da oxidação de ácidos graxos quando há deficiência relativa de carboidratos disponíveis ou de ação insulínica, como em diabetes descompensado, jejum prolongado ou dieta restritiva. A IV está correta porque a proteinúria pode decorrer de lesão glomerular ou tubular. A II é a única incorreta, e sua exclusão define o gabarito.
D
Errada
Incorreta porque mantém a sentença II, cujo erro é fisiopatológico: o pH urinário não deve ser interpretado com aquelas correlações simplistas e invertidas entre alcalinidade, desidratação, acidez e excesso de líquido. Além disso, exclui a I, que é aceita como correta no contexto da prova.
E
Errada
Incorreta porque considera a sentença II como verdadeira. Esse é o ponto que derruba a alternativa: as associações propostas para pH urinário estão erradas. Reconhecer parcialmente elementos clínicos reais na frase não corrige a inversão das correlações ácido/alcalino.
Pegadinha da questão
A banca explorou duas confusões reais: a inversão das associações do pH urinário na sentença II e a redação ampla da sentença I, que pode levar o candidato a rejeitá-la por lembrar corretamente que hemólise isolada não gera bilirrubinúria.
Dica para questões semelhantes
  • Em tira reagente urinária, pH urinário não deve ser usado de forma simplista como marcador direto de hidratação; confronte sempre com fisiologia ácido-base e causas clássicas de urina ácida ou alcalina.
  • Bilirrubina urinária sugere bilirrubina conjugada e, portanto, aponta mais para acometimento hepatobiliar do que para hemólise isolada.
  • Cetonúria indica aumento do uso de lipídios por deficiência relativa de carboidratos disponíveis ou de ação insulínica; não é exclusiva de diabetes.
  • Proteinúria pode ser glomerular ou tubular; a presença de proteína na urina não se restringe a lesão glomerular.

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Comentários

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Urina ácida (pH < 5,0 - 5,5): Alta ingestão de proteínas, acidose metabólica, cálculos renais de ácido úrico, fome ou desidratação

Urina alcalina (pH > 7,0 - 8,0): Infecções do trato urinário (bactérias produtoras de urease), dieta vegetariana, alcalose respiratória, vômitos ou uso de medicação.

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