As tiras reagentes utilizadas para análise semiquantitativa ...
I. A presença de bilirrubina na urina pode ser sinal de doenças no fígado, na vesícula ou distúrbios no sangue.
II. O pH da urina quando elevado (alcalino) pode ser indício de desidratação, enquanto pH baixo (ácido) pode refletir excesso de líquido, diabetes ou hipertensão.
III. A presença de corpos cetônicos pode indicar aumento da degradação dos lipídios para gerar energia, uma vez que os estoques de carboidratos podem estar comprometidos. Isso pode acontecer nos casos de diabetes descompensada, jejum prolongado ou dieta restrita, por exemplo.
IV. A presença de proteínas na urina pode representar dano aos glomérulos ou túbulos renais. Estão corretas
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: A questão se resolve pela interpretação fisiopatológica básica da tira reagente urinária: a sentença II está incorreta porque inverte associações usuais do pH urinário, ao relacionar urina alcalina com desidratação e urina ácida com excesso de líquido, diabetes ou hipertensão. Já as sentenças I, III e IV estão de acordo com o conhecimento consolidado de urinálise. Assim, o gabarito oficial é a alternativa que inclui I, III e IV e exclui II.
- Em tira reagente urinária, pH urinário não deve ser usado de forma simplista como marcador direto de hidratação; confronte sempre com fisiologia ácido-base e causas clássicas de urina ácida ou alcalina.
- Bilirrubina urinária sugere bilirrubina conjugada e, portanto, aponta mais para acometimento hepatobiliar do que para hemólise isolada.
- Cetonúria indica aumento do uso de lipídios por deficiência relativa de carboidratos disponíveis ou de ação insulínica; não é exclusiva de diabetes.
- Proteinúria pode ser glomerular ou tubular; a presença de proteína na urina não se restringe a lesão glomerular.
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Comentários
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Urina ácida (pH < 5,0 - 5,5): Alta ingestão de proteínas, acidose metabólica, cálculos renais de ácido úrico, fome ou desidratação
Urina alcalina (pH > 7,0 - 8,0): Infecções do trato urinário (bactérias produtoras de urease), dieta vegetariana, alcalose respiratória, vômitos ou uso de medicação.
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