O teste da linguinha é um exame padronizado que possibilita ...
Caso clínico: O recém-nascido (RN) de M. L. S., 2 meses e 2 dias, foi encaminhado pela neuropediatra para a realização do teste da linguinha, pois já realizou outras avaliações que geraram dúvidas. O paciente, então, foi submetido, juntamente com os pais, ao Protocolo de Avaliação do Frênulo da Língua em Bebê (Martineli, 2013).
Segundo os pais, a gestação ocorreu sem intercorrências, 39 semanas 2 dias, parto cesáreo sem intercorrências. Em antecedentes familiares (irmão da mãe e sobrinho da mãe), negaram problemas de saúde. A criança teve dificuldade de pega no peito. Ela foi amamentada nos dois primeiros dias por meio de fórmula, e até 15º dia, na mamadeira com leite materno. Após esse período, conseguiu mamar no peito, com dificuldade de pega correta, cansaço e sonolência. Atualmente, a amamentação ocorre entre 1 e 1 hora e meia, duração de 20 minutos; sem dor ou ferimento em mamilo. A criança tem dificuldade para sugar e apresenta som de estalo de língua durante amamentação. SIC – Pais.
Na avaliação anatomofuncional, observaram-se lábios fechados em repouso. Durante o choro, a língua tendeu a ficar em linha média com bordas ligeiramente elevadas, e a ponta, quando se elevou, formou ligeira fenda no ápice; a fixação do frênulo em parte ventral da língua foi entre o plano médio e ápice, no assoalho, a partir da crista alveolar inferior.
Na avaliação das funções orofaciais, embora a sucção fosse forte, apresentou-se incoordenada (movimentado limitado anteroposterior) e o canolamento aproximado, e, além de estalos de língua durante a amamentação, houve pequenos episódios de engasgos.
Diante do exposto, analise as afirmativas a seguir e marque a alternativa CORRETA.
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Alternativa correta: B
1. Tema central da questão
O tema trata da motricidade orofacial em recém-nascidos, especialmente da importância do teste da linguinha (Protocolo de Martinelli, 2013) para diagnosticar alterações do frênulo lingual (língua presa ou anquiloglossia). Entender as repercussões do frênulo curto nas funções orais (sucção, deglutição, mastigação e fala) é fundamental.
2. Resumo teórico
O frênulo lingual alterado pode limitar os movimentos da língua e dificultar, já nos primeiros meses de vida, funções essenciais como a amamentação. O teste da linguinha é obrigatório em todo o Brasil (Lei 13.002/2014) e avalia sinais anatômicos e funcionais. Sinais de alerta incluem dificuldades de pega, estalos na sucção, cansaço e engasgos, como observado no caso clínico.
Quando o frênulo interfere na função, a principal conduta inicial é orientar a família sobre a necessidade de liberação do frênulo. Apenas profissionais habilitados podem indicar procedimentos como frenotomia, e a decisão deve ser multidisciplinar e individualizada.
3. Justificativa da alternativa correta (B)
A alternativa B é correta porque reconhece a interferência do frênulo na mobilidade da língua, comprovada pelos sinais clínicos descritos (dificuldade de pega, estalos, engasgos). Assim, a família deve ser orientada sobre a necessidade de liberação do frênulo, conforme diretrizes da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia e protocolos oficiais. Isso respeita o fluxo de atendimento e a importância do consentimento familiar.
4. Análise das alternativas incorretas
A) Afirma que é necessário já encaminhar para cirurgia, mas esse encaminhamento depende de avaliação interdisciplinar e consentimento familiar, não sendo obrigatório imediatamente.
C) Ignora sinais clínicos de alteração funcional do frênulo, contrariando os achados do caso e o protocolo.
D) Não há dúvidas no protocolo, pois os indicadores estão claros. O encaminhamento para reteste não é a conduta adequada diante de sinais tão evidentes.
E) O reteste não é indicado quando há sinais claros e idade adequada, como neste caso (2 meses). O bebê já tem mais de 30 dias.
5. Estratégias de interpretação
Leia o caso com atenção aos sinais clínicos. Busque nas alternativas aquela que respeita o protocolo oficial e prioriza a orientação familiar. Desconfie de respostas que indicam procedimentos imediatos ou minimizam sinais de alteração funcional.
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