Tema central: A questão aborda a aplicação da drenagem postural e de manobras de ventilação pulmonar na fisioterapia respiratória de recém-nascidos (RNs) com insuficiência respiratória.

Justificativa para o gabarito: A alternativa correta é Errado (E) porque, segundo diretrizes atuais e protocolos assistenciais, a drenagem postural em recém-nascidos com insuficiência respiratória deve ser utilizada com extrema cautela e não de forma rotineira, diferentemente do texto apresentado no enunciado.

Explicação didática:

A drenagem postural consiste em posicionar o paciente de maneira que a gravidade favoreça o deslocamento das secreções. Segundo o Protocolo do HU-UFGD, “O posicionamento pode ser utilizado com diversos objetivos como a drenagem postural, na qual a gravidade atua de forma a facilitar o deslocamento das secreções dos segmentos brônquicos mais periféricos até os centrais”. No entanto, em recém-nascidos com insuficiência respiratória, há riscos como dessaturação de oxigênio, bradicardia e aumento do trabalho respiratório. Por isso, a técnica é contraindicada ou deve ser extremamente individualizada. O correto, de acordo com as boas práticas e as diretrizes nacionais e internacionais (como Ministério da Saúde e literatura básica em neonatologia, ex: Volpe "Neurology of the Newborn", SBP), é priorizar a manutenção da estabilidade clínica e a otimização da mecânica respiratória dos neonatos graves.

Análise das alternativas:

Certa (C): Incorreta. Supõe que a técnica é comumente utilizada em RNs com insuficiência respiratória, o que não é recomendado pelas principais diretrizes devido aos riscos citados.

Errada (E): Correta. Reflete o consenso atual: a drenagem postural não deve ser aplicada rotineiramente em recém-nascidos com insuficiência respiratória. É preciso avaliar cada caso, priorizando a estabilidade clínica do RN.

Dica para concursos: Atenção às pegadinhas! O enunciado generaliza a indicação, ignorando contraindicações e riscos – um erro comum em questões bancas. Analise sempre se a abordagem é individualizada e respaldada por evidências.

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Contra-indicação: refluxo gastresofágico , instabilidade hemodinâmica , hipertensão

intracraniana , hidrocefalia , derrame pleural não drenado , desconforto respiratório