Alternativa correta: C

Tema central da questão: A questão trata da avaliação das respostas motoras no exame físico neurológico. Este é um conhecimento fundamental para a enfermagem, pois identificar padrões motores permite reconhecer rapidamente possíveis lesões neurológicas e tomar medidas adequadas.

Resumo teórico: No exame neurológico, avaliamos a resposta do paciente a estímulos motores para identificar alterações em vias neurais importantes. A presença, ausência ou tipo de resposta motora (como flexão ou extensão anormais) indica a localização e gravidade de lesões no sistema nervoso central. A arreflexia (ausência de resposta motora) pode ter causas como lesão do tronco encefálico ou depressão do sistema nervoso por sedativos. Fontes de referência incluem o Manual de Neuroanatomia Funcional (Machado, 2017) e protocolos do Ministério da Saúde.

Justificativa da alternativa correta (C): A alternativa C está correta porque a ausência de resposta motora (arreflexia) realmente pode indicar uma lesão na porção inferior do tronco encefálico — região responsável por funções vitais e reflexos básicos — ou uma depressão profunda causada por substâncias tóxicas/sedativas, que inibem os reflexos motores. Reconhecer essa situação é fundamental para identificar casos graves rapidamente.

Análise das alternativas incorretas:

A – Incorreta. A descerebração está relacionada a lesões abaixo do núcleo rubro, geralmente no mesencéfalo, e não nos hemisférios cerebrais ou cápsula interna.

B – Incorreta. A decorticação ocorre por lesão acima do tronco encefálico, geralmente na cápsula interna ou hemisférios cerebrais, e não em estruturas do tronco cerebral (diencéfalo/mesencéfalo).

D – Incorreta. A retirada do membro ou empurrão do examinador indica preservação de alguma resposta motora, e não é indicativa isolada de lesão das vias sensitivas ou corticoespinais. Na verdade, são reações consideradas mais apropriadas.

Estratégia de interpretação: Sempre leia atentamente as palavras-chave do enunciado (“ausente”, “inapropriada”, “descerebração”, etc.) e relacione com os níveis do SNC afetados. Cuidado com pegadinhas que trocam as localizações anatômicas das lesões!

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Arreflexia é a ausência total de reflexos osteotendinosos em uma ou mais regiões do corpo. É um sinal neurológico importante, indicativo de comprometimento do arco reflexo, podendo estar associado a lesões do neurônio motor inferior, neuropatias periféricas, síndromes neurológicas como a síndrome de Guillain-Barré, ou trauma medular grave. Avaliada durante o exame neurológico com o martelo de reflexos.