A profilaxia antimicrobiana em cirurgia de apendicectomia n...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Cirurgião Geral |
Q4151923
Medicina
A profilaxia antimicrobiana em cirurgia de apendicectomia
não complicada deve ser realizada com
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: Em apendicectomia não complicada, a profilaxia deve cobrir bacilos gram-negativos entéricos e anaeróbios; entre as alternativas, a cefuroxima é a cefalosporina que melhor se aproxima desse espectro, enquanto cefazolina isolada, azitromicina e levofloxacina não são escolhas padrão nesse contexto.
Tema central: Profilaxia antimicrobiana na apendicectomia
Análise das alternativas
A
Errada
Cefazolina isolada é típica de profilaxia de cirurgias limpas, com bom desempenho para pele e partes moles, mas não oferece cobertura anaeróbia adequada para cirurgia apendicular. O erro é aplicar um antibiótico muito usado em profilaxia cirúrgica geral a um procedimento com flora intestinal, em que o espectro exigido é diferente.
B
Errada
Azitromicina não é esquema de escolha para profilaxia em apendicectomia e não cobre adequadamente a flora entérica típica do apêndice. O motivo de exclusão é duplo: não corresponde ao padrão de profilaxia perioperatória nesse contexto e tem espectro inadequado para enterobactérias e anaeróbios.
C
Errada
Levofloxacina isolada não é profilaxia padrão para apendicectomia não complicada e não resolve a necessidade de cobertura anaeróbia do sítio cirúrgico. O erro médico é supervalorizar atividade contra gram-negativos e ignorar que cirurgia apendicular exige contemplar também os anaeróbios.
D
Certa
A cefuroxima é a alternativa mais compatível com a profilaxia perioperatória em cirurgia apendicular porque, entre as opções disponíveis, oferece espectro mais adequado para flora entérica do que a cefazolina isolada e é claramente mais apropriada do que azitromicina ou levofloxacina isolada. A base ressalta que o alvo microbiológico da apendicectomia inclui gram-negativos entéricos e anaeróbios; por isso, a resolução é comparativa entre as opções dadas. Também é importante não extrapolar: a própria base alerta que a cefuroxima isolada não deve ser tomada como esquema ideal universal, mas sim como a melhor alternativa relativa apresentada pela questão.
Pegadinha da questão
A banca explora a tendência de marcar cefazolina por ser o antibiótico mais lembrado em profilaxia cirúrgica geral, sem ajustar a escolha ao sítio abdominal com flora entérica e necessidade de cobertura para anaeróbios.
Dica para questões semelhantes
- Antes de escolher o antibiótico de profilaxia, identifique a flora esperada do procedimento; em apendicectomia, pense em enterobactérias e anaeróbios.
- Não confunda antibiótico clássico de cirurgia limpa com esquema adequado para cirurgia com contato com flora intestinal.
- Quando a prova trouxer opções limitadas, escolha a alternativa que melhor se aproxima do alvo microbiológico exigido, mesmo que não represente o esquema ideal absoluto.
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