Alternativa correta: D

1. Tema central da questão

A questão aborda escores de gravidade e prognóstico utilizados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) para avaliar o risco de mortalidade e morbidade dos pacientes críticos. Saber diferenciar esses sistemas é fundamental na atuação do enfermeiro na UTI, pois eles orientam a tomada de decisão clínica, o planejamento da assistência e a avaliação de resultados.

2. Resumo teórico

Os índices prognósticos mais conhecidos são: APACHE (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation), SAPS (Simplified Acute Physiology Score) e MPM (Mortality Probability Model). Eles avaliam variáveis fisiológicas e clínicas para predizer mortalidade e gravidade na UTI, sendo rotineiramente recomendados em protocolos internacionais (Society of Critical Care Medicine; Ministério da Saúde, 2023).

3. Justificativa da alternativa correta

D – O APACHE (principalmente em suas versões mais recentes, como o APACHE IV) utiliza diversas variáveis clínicas, fisiológicas e laboratoriais coletadas nas primeiras 24 horas de internação em UTI. Embora o número exato de variáveis possa variar entre as versões, o APACHE IV calcula até 142 variáveis, permitindo um prognóstico altamente detalhado e confiável. Isso justifica o destaque dessa alternativa.

4. Análise das alternativas incorretas

A – Incorreta. O SAPS é realmente muito utilizado, mas deve ser aplicado nas primeiras 24 horas de internação, não após 48 horas.

B – Incorreta. O MPM0-III não usa 20 variáveis fisiológicas agudas, e sim 15 variáveis (e não são todas fisiológicas), coletadas em diferentes momentos, principalmente na admissão.

C – Incorreta. O APACHE envolve mais variáveis que 16, e a coleta ocorre nas primeiras 24 horas, não apenas na primeira hora.

5. Estratégia de interpretação

Fique atento a detalhes temporais (24h x 48h), quantidade e tipo de variáveis. Palavras como "mais simples", "apenas" e números redondos costumam ser pistas de pegadinhas. Sempre relacione as características do escore à sua aplicação clínica e consulte fontes atualizadas quando possível.

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