Gabarito: Letra A – I, II e III são corretas.

Tema central: Hanseníase – classificação, principais complicações e diagnóstico.

A hanseníase é uma doença infecciosa crônica, causada pelo Mycobacterium leprae, que pode potencialmente gerar incapacidades físicas, principalmente por neuropatia. O entendimento dos critérios de classificação, relevância dos estados reacionais e dos métodos diagnósticos é fundamental tanto para acertar questões quanto para a prática clínica.

Análise das sentenças:

I. Correta. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Hanseníase – Ministério da Saúde (p. 31): "Pacientes com baciloscopia positiva são classificados como multibacilares (MB), independentemente do número de lesões cutâneas." Essa classificação determina o uso do esquema MB de poliquimioterapia, incluindo a rifampicina.

II. Corretíssima. O PCDT (p. 76) reforça: "Os estados reacionais são a principal causa de lesões neurais e de incapacidades na hanseníase". Estes estados inflamam os nervos periféricos, podendo causar perda sensorial, motora e deformidades se não tratados.

III. Correta. Conforme Ministério da Saúde: "O diagnóstico é predominantemente clínico; baciloscopia negativa NÃO exclui hanseníase, principalmente em formas paucibacilares." Portanto, a ausência de bacilos nos esfregaços não deve afastar o diagnóstico quando sinais clínicos estiverem presentes (como lesões de pele com alteração de sensibilidade e espessamento neural).

Crítica das alternativas incorretas:
B) Errada: Reduz injustamente a hanseníase a um só aspecto.
C) Errada: Não considera as demais sentenças verdadeiras.
D) Errada: Ignora a importância da frase II, que representa fator-chave da morbidade.

Dicas para provas: Atenção para pegadinhas: Muitas questões tentam induzir erro ao relacionar a classificação apenas ao número de lesões, ignorando a baciloscopia. Leia atentamente cada critério e desconfie quando houver palavras absolutas ou omissão de referências importantes.

Segundo as recomendações do Ministério da Saúde (“PCDT Hanseníase”, 2022): “Pacientes com qualquer número de lesões cutâneas e baciloscopia positiva são multibacilares.”

Resumo: O domínio dos critérios de classificação, reconhecimento dos estados reacionais e o valor do exame clínico são diferenciais para quem busca aprovação. Continue estudando com atenção aos detalhes dos protocolos!

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