Tema central: pneumoconioses e doenças respiratórias ocupacionais. São doenças causadas por inalação crônica de partículas no trabalho, com resposta inflamatória/fibrótica pulmonar. Reconhecer o agente inalado e o vínculo ocupacional é chave.

Afirmação 1 – Verdadeira: A silicose decorre da exposição à sílica cristalina (quartzo, cristobalita). Mineração de ouro, prata, cobre, chumbo e de carvão frequentemente gera poeira contendo sílica devido às rochas hospedeiras. Também ocorre em jateamento de areia, pedreiras e fundições. Clinicamente pode ser simples (nódulos em lobos superiores) ou complicada (fibrose maciça progressiva); há maior risco de tuberculose. (Harrison’s; UpToDate)

Afirmação 2 – Verdadeira: A asbestose é uma pneumoconiose por amianto (asbesto), típica de construção naval, telhas, isolantes e freios. Cursa com fibrose intersticial de bases e pode ter placas pleurais. Aumenta risco de câncer de pulmão e mesotelioma. (ATS/ERS; UpToDate)

Afirmação 3 – Falsa: Asma ocupacional é termo correto e entidade bem definida. Há formas por sensibilizantes (muitas vezes IgE-mediadas; ex.: farinha, isocianatos) e por irritantes (RADS). Genética pode predispor, mas o gatilho ambiental ocupacional causa a doença. Diagnóstico: relação temporal com o trabalho, monitorização seriada do PFE, broncoprovocação e avaliação de alérgenos. (GINA 2024; ATS)

Gabarito: D (V – V – F)

Por que a alternativa D é a correta? Porque as duas primeiras relações exposição–doença são clássicas (sílica–mineração; amianto–asbestose) e a negação da asma ocupacional contraria diretrizes internacionais.

Análise das alternativas incorretas:

- A (V – F – F): erra ao tornar a 2ª falsa; a asbestose é, sim, por amianto.

- B (F – V – V): erra a 1ª (silicose em mineração é típica) e a 3ª (asma ocupacional existe).

- C (F – F – F): contraria evidências para 1ª e 2ª e erra a 3ª.

- E (V – V – V): torna verdadeira a 3ª, que é falsa.

Estratégia de prova: associe poeiras minerais específicas às pneumoconioses: sílica → silicose (nódulos em ápices, TB), amianto → asbestose (bases, placas pleurais, mesotelioma). Desconfie de frases absolutas como “não é termo correto”: em pneumologia ocupacional, terminologia é consagrada em diretrizes.

Referências rápidas: Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate (Silicosis; Asbestosis; Occupational asthma); GINA 2024; ATS/ERS statements.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!