Os tumores benignos do fígado apresentam-se geralmente como lesões sólidas descobertas de forma acidental em
pacientes assintomáticos. No Brasil, estima-se que os tumores primários benignos do fígado constituem cerca de
0,1 a 2% dos tumores em geral. Constitui características
desses tumores a seguinte:

Question

Os tumores benignos do fígado apresentam-se geralmente como lesões sólidas descobertas de forma acidental em
pacientes assintomáticos. No Brasil, estima-se que os tumores primários benignos do fígado constituem cerca de
0,1 a 2% dos tumores em geral. Constitui características
desses tumores a seguinte: Alternativa A: os hemangiomas são tumores raros, geralmente diagnosticados na vigência de um sangramento.  Ou Alternativa B: o adenoma celular do fígado dificilmente sangra e
sua transformação maligna é extremamente rara. Ou Alternativa C: o adenoma celular do fígado é predominantemente
encontrado em mulheres pós-menopausa com história de uso crônico de contraceptivos orais. Ou Alternativa D: a hiperplasia nodular focal é geralmente sujeita a
uma abordagem conservadora, devido à ausência de
potencial maligno e à taxa de complicações extremamente reduzida.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] a hiperplasia nodular focal é geralmente sujeita a
uma abordagem conservadora, devido à ausência de
potencial maligno e à taxa de complicações extremamente reduzida. Gabarito: DFundamento decisivo: A alternativa correta é a que descreve a hiperplasia nodular focal como lesão benigna não neoplásica, sem potencial de malignização clinicamente relevante e com baixa taxa de complicações, sendo habitualmente manejada de forma conservadora quando o diagnóstico por imagem é seguro. Isso a torna a única compatível com a base médica e define o gabarito.Tema central: Tumores benignos hepáticosAnálise das alternativasAErradaEstá errada por dois pontos objetivos. O hemangioma hepático não é raro; ao contrário, é a lesão benigna sólida mais comum do fígado. Além disso, sua apresentação habitual é como achado incidental em paciente assintomático. Sangramento espontâneo é evento incomum, portanto não é a forma típica de diagnóstico.BErradaEstá errada porque minimiza os riscos que tornam o adenoma hepatocelular clinicamente relevante. Essa lesão tem risco de hemorragia e possibilidade de transformação maligna em subgrupos; portanto, não cabe descrevê-la como lesão que dificilmente sangra e cuja malignização é extremamente rara como regra geral.CErradaEstá errada por trocar o perfil epidemiológico típico do adenoma hepatocelular. A associação clássica é com mulheres jovens ou em idade fértil expostas a estrogênio/contraceptivo oral, e não com predomínio em mulheres pós-menopausa. A presença da associação com contraceptivo é verdadeira, mas a faixa etária proposta torna a alternativa incorreta.DCertaA hiperplasia nodular focal é classicamente uma lesão benigna, geralmente assintomática, sem potencial de malignização clinicamente relevante e com baixa taxa de complicações. Por isso, quando está adequadamente caracterizada, a conduta habitual é conservadora, sem indicação rotineira de ressecção apenas pela presença da lesão. Esse é exatamente o núcleo técnico descrito na alternativa D.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre hiperplasia nodular focal e adenoma hepatocelular: ambos são benignos, mas só a hiperplasia nodular focal tem perfil típico de observação por baixo risco, enquanto o adenoma pode sangrar e apresentar potencial de transformação maligna.Dica para questões semelhantesSepare as lesões benignas hepáticas pelo risco clínico: hiperplasia nodular focal costuma ser observada; adenoma hepatocelular exige mais atenção por hemorragia e malignização.No hemangioma, memorize a apresentação habitual: é comum e incidental; ruptura não é o padrão.Se a alternativa citar contraceptivo oral no adenoma, confira se a faixa etária é compatível com mulheres em idade reprodutiva.

Os tumores benignos do fígado apresentam-se geralmente como ...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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