Tema central: interpretação de sintomas respiratórios (tosse, dispneia e dor torácica) e seu significado clínico. Questões assim cobram conhecimento de definições padronizadas e reconhecimento de “palavras-armadilha”.

Gabarito: A — V − F − V

1) Tosse: classificação temporal (V) — Correto. A definição aceita é: aguda até 3 semanas, subaguda de 3 a 8 semanas e crônica >8 semanas. Essa padronização é utilizada em diretrizes da CHEST/ACCP e em fontes como UpToDate e Harrison’s Principles of Internal Medicine. Importa porque o algoritmo diagnóstico muda conforme a duração (p.ex., tosse crônica: asma, DRGE, gotejamento nasal; tosse aguda: IVAS, influenza, pneumonia).

2) Dispneia exclusivamente pulmonar (F) — Falso. Dispneia é sintoma multifatorial: causas cardíacas (IC, isquemia), hematológicas (anemia), metabólicas (acidose), neuromusculares (ELA, miopatias), condicionamento/obesidade e psicogênicas (ansiedade), além de causas pulmonares. Diretrizes e textos de referência (Harrison’s; UpToDate: “Approach to the patient with dyspnea”) reforçam o amplo diferencial. A palavra “exclusivamente” é uma típica pegadinha.

3) Dor torácica com múltiplas origens (V) — Verdadeiro. Pode derivar de pleura (dor pleurítica, piora à inspiração), parede torácica (costocondrite), esôfago (DRGE/espasmo, relação com alimentação/decúbito) e coração (angina/síndrome coronariana). O reconhecimento da qualidade e fatores de alívio/agravo orienta o diagnóstico (Harrison’s; diretrizes cardiológicas e pneumológicas).

Estratégias para a prova:

• Memorize a linha de corte da tosse (3 e 8 semanas).
• Desconfie de termos como “exclusivamente” em sintomas comuns.
• Em dor torácica, pense em pleura–parede–esôfago–coração e use características da dor para diferenciar.

Por que as alternativas incorretas estão erradas?

• B (F − F − F): erra as assertivas 1 e 3, que são verdadeiras.
• C (V − F − F): erra a 3ª, que é verdadeira.
• D (F − V − V): erra a 1ª (é verdadeira) e a 2ª (é falsa, não verdadeira).
• E (V − V − V): erra a 2ª, que é falsa.

Referências úteis: CHEST/ACCP Cough Guidelines; UpToDate (Evaluation of cough; Approach to dyspnea; Evaluation of chest pain); Harrison’s Principles of Internal Medicine.

Mantenha o foco nos conceitos-chave e em palavras de exceção para evitar armadilhas.

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