Leia o caso clínico a seguir. Paciente com quadro de hematê...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Cirurgião Geral |
Q4151911
Medicina
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente com quadro de hematêmese há cerca de três horas, cuja endoscopia digestiva alta revelou presença de úlcera bulbar com cerca de 15 mm, com coto vascular visível, não sangrante.
Nesse caso, qual é a classificação de Forrest para este caso?
Paciente com quadro de hematêmese há cerca de três horas, cuja endoscopia digestiva alta revelou presença de úlcera bulbar com cerca de 15 mm, com coto vascular visível, não sangrante.
Nesse caso, qual é a classificação de Forrest para este caso?
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A classificação de Forrest é definida pelo estigma endoscópico atual da úlcera; como o enunciado descreve coto vascular visível, não sangrante, o achado corresponde a vaso visível sem sangramento ativo, isto é, Forrest IIa, o que confirma o gabarito B.
Tema central: Classificação de Forrest
Análise das alternativas
A
Errada
Forrest Ia exige sangramento ativo em jato à endoscopia. O caso afirma explicitamente que o coto vascular é não sangrante, o que exclui Forrest I. A confusão possível é tomar a hematêmese recente como sinônimo de sangramento ativo no momento do exame, o que está errado.
B
Certa
A alternativa B está correta porque Forrest IIa é a categoria usada quando a endoscopia mostra vaso visível não sangrante. O termo "coto vascular visível" traduz esse estigma hemorrágico. A hematêmese prévia não muda a classe quando, no exame, não há sangramento ativo.
C
Errada
Forrest IIb corresponde a coágulo aderido à base da úlcera. Esse achado não foi descrito. O estigma informado foi vaso visível, que é diferente de coágulo aderido e classifica como IIa, não IIb.
D
Errada
Forrest IIc é mancha plana pigmentada ou hematina na base da úlcera. Isso não equivale a coto vascular visível. Vaso visível é um estigma específico e distinto, classificado como IIa.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre história clínica de hematêmese recente e classificação endoscópica atual: a classe de Forrest depende do achado visto na endoscopia, e "coto vascular visível, não sangrante" aponta diretamente para IIa, não para sangramento ativo nem para qualquer lesão não sangrante inespecífica.
Dica para questões semelhantes
- Classifique Forrest pelo aspecto endoscópico descrito, não pelo relato de sangramento antes do exame.
- Associe os estigmas-chave: Ia = jato, Ib = babação/oozing, IIa = vaso visível, IIb = coágulo aderido, IIc = mancha plana pigmentada.
- Quando aparecer "coto vascular visível" ou "vaso visível" sem sangramento ativo, pense diretamente em Forrest IIa.
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