Tema central: A questão aborda os critérios espirométricos para o diagnóstico funcional da asma, especialmente os parâmetros do VEF1, da relação VEF1/CVF e da resposta ao broncodilatador.

Justificativa da alternativa correta (D):

A alternativa D está adequada ao que preconizam as principais diretrizes nacionais e internacionais, como o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Asma – Ministério da Saúde. Segundo o documento, para adultos:

• VEF1 inferior a 80% do previsto: Indica função pulmonar reduzida, comum em quadros obstrutivos.
• Relação VEF1/CVF inferior a 75%: Limitação ao fluxo aéreo, compatível com distúrbio obstrutivo, como a asma.
• Resposta ao broncodilatador: A diretriz reconhece como significativa uma variação igual ou superior a 7% do previsto e 200 mL em valor absoluto. Isso mostra reversibilidade da obstrução, característica marcante da asma.

Trecho do PCDT (Diagnóstico – página 13):
“Em adultos [...] o valor da razão VEF1/CVF geralmente é superior a 0,75-0,80. [...] Considera-se resposta significativa ao broncodilatador um aumento do VEF1 igual ou superior a 7% do valor previsto e superior a 200 mL.”

Análise das alternativas incorretas:

• A e B: Erram ao estabelecer o critério de resposta ao broncodilatador como aumento de 10% ou 7% do VEF1 em relação ao previsto, mas fixam valores de corte não reconhecidos pela diretriz (10% não é critério válido nas recomendações nacionais/GINA). A letra B também coloca limite do VEF1 inferior a 75%, abaixo do recomendado.
• C e E: Relação VEF1/CVF fixada em inferior a 75% está correta, porém utilizam como critério de resposta aumento de 10% e 300 mL, que foge do parâmetro normatizado (7% do previsto e 200 mL).

Dica de interpretação: Em questões de espirometria, atente sempre para os números de referência normatizados em protocolos recentes e evite ser levado por alternativas com valores “redondos” ou que fogem dos intervalos recomendados. Palavras como “10%” e “300 mL” são pegadinhas comuns, utilizadas para confundir o candidato.

Resumo final: A resposta correta é a D, pois contempla todos os critérios espirométricos recomendados para diagnóstico funcional da asma em adultos segundo o MS e sociedades internacionais.

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